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Evaluación del estado de salud y nutricional de pacientes celiacos de la Comunidad Valenciana

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Evaluación del estado de salud y nutricional de pacientes celiacos de la Comunidad Valenciana

dc.contributor.advisor	Soriano del Castillo, José Miguel	es_ES
dc.contributor.advisor	Mañes Vinuesa, Jordi	es_ES
dc.contributor.author	Pelegrí Calvo, Cristina	es_ES
dc.contributor.other	Universitat de València. Departament de Medicina Preventiva, Salut Pública, Bromatologia, Toxicologia i Medicina Legal	es_ES
dc.date.accessioned	2012-10-03T14:07:14Z
dc.date.available	2012-10-03T14:07:14Z
dc.date.issued	2011	es_ES
dc.date.submitted	2011-11-25	es_ES
dc.identifier.isbn	9788437088396	es_ES
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/10803/81863	es_ES
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/10550/24566
dc.description.abstract	Celiac disease is an autoimmune pathology characterized by a chronic inflammation of the proximal part of the small intestine, caused by exposure to a vegetable protein present in some cereals called gluten. These cereals are wheat, barley, rye and, possibly by cross-contamination issues, oats. Due to a cell-mediated immune response towards gluten, changes in the structure and function of the small intestine mucosa occur, so the gut loses its ability to digest and absorb nutrients from food. The main symptoms are among others, chronic diarrhea, nutritional deficiencies of iron, vitamin B12, vitamin D, increased risk of developing T-cell lymphoma, bloating and abdominal pain, steatorrhea, malnutrition, short stature, delayed puberty, normal fatigue, depression, infertility, rickets, osteopenia, muscle cramps, dental hypoplasia and injury in the pancreas, liver and thyroid. OBJECTIVES: - To evaluate energetic and nutritionally celiac patients from Valencia and verify if their intakes fit with the recommended intake and nutritional goals for the Spanish population. - To determinate delays in the diagnosis of disease, symptoms suffered, recovery after the diagnosis, quality of life and social disruption, the prevalence of other diseases, reproductive problems, prevalence of celiac disease in close relatives and the recommendations of the patient. - To evaluate de utility of the educational workshops to acquire knowledge in celiac children. PATIENTS AND METHODS: A total of 166 patients, 98 adults and 66 children aged 2-14 years with celiac disease were assessed in the survey during the years 2009-2010. RESULTS: In adults, the mean delay in diagnosis was eleven years and the mean of doctors consulted before setting de diagnostic was six. Celiac patients failed to perform many activities because of their particular diet: eating at restaurants, traveling, going to birthday parties, etc... The prevalence of osteoporosis or osteopenia was twice as frequent among those who were diagnosed in the adult stage. 95% of celiacs found difficulties about reading food labels. In children, knowledge about celiac disease and healthy nourishment increased with the educational workshop.	es_ES
dc.description.abstract	INTRODUCCIÓN La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune caracterizada por una inflamación crónica de la parte proximal del intestino delgado, causada por la exposición de una proteína vegetal llamada gluten de algunos cereales en la dieta: trigo, cebada, centeno y posiblemente avena. Debido a los cambios en la estructura y función de la mucosa del intestino delgado, se pierde la capacidad de digerir y absorber los nutrientes de la comida. La principal causa de este trastorno es una reacción inmunológica mediada por células, hacia los componentes del gluten. La diana de la respuesta inmunológica es la gliadina, proteína presente en el gluten. Los principales síntomas son debidos a la pérdida de las vellosidades normales del intestino delgado, con la consiguiente disminución de la superficie de absorción de nutrientes. Entre otros, destacan la diarrea crónica, carencias nutritivas vitaminas y minerales, aumento del riesgo de desarrollar un linfoma de células T, distensión y dolor abdominal, esteatorrea, desnutrición, talla baja, retardo puberal, fatiga extrema, depresión, infertilidad, raquitismo, osteopenia, calambres musculares, hipoplasia dentaria y lesiones en páncreas, hígado y tiroides. OBJETIVOS: -Evaluar energética y nutricionalmente a los pacientes celíacos de la Comunidad Valenciana. -Conocer la tardanza en el diagnóstico de la enfermedad, los síntomas padecidos, la recuperación, la calidad de vida, la prevalencia de otras enfermedades, alteraciones en la reproducción, prevalencia en familiares próximos y las recomendaciones del enfermo. -Comprobar la eficacia de los talleres de alimentación infantil. MATERIALES Y MÉTODOS: 166 pacientes completaron un cuestionario de salud internacional para celíacos, 98 adultos y 68 niños. En la evaluación nutricional participaron 139 personas, 71 adultos y 68 niños. RESULTADOS: Se aprecia una progresiva merma de peso y talla medios desde las edades inferiores hasta la adolescencia. El perfil de distribución de nutrientes energéticos está descompensado, con déficit de carbohidratos y fibra y exceso de proteínas. Tras la asistencia de los niños celíacos a un taller educativo, se incrementaron las calificaciones de un test conocimientos sobre alimentación saludable y específica para celíacos. En adultos, el retraso medio en el diagnóstico fue de once años y la media de seis médicos consultados antes de confirmarse la EC, lo cual sugiere la necesidad de una mayor concienciación entre los facultativos sobre la variedad de manifestaciones clínicas. Las altas prevalencias de EC en grupos de riesgo sugieren que la utilización de tests de anticuerpos podrían reducir los retrasos en los diagnósticos. Los hechos de que todos los pacientes que padecen osteoporosis u osteopenia hayan sido diagnosticados en la edad adulta y de que sean casi dos veces más frecuente entre los que tardaron más de cinco años en ser diagnosticados confirman que un diagnóstico temprano de la EC reduciría la prevalencia de estas patologías. Dada la dificultad de determinar si los alimentos contienen o no gluten, sería necesario que los fabricantes aportaran un etiquetado completo y preciso de las fuentes de gluten y que los servicios de restauración proveyeran de una información rigurosa sobre la cantidad de gluten de la comida servida. El impacto de la DSG sobre la calidad de vida es muy alto. Al 85% de los celíacos le parece muy difícil el seguir una dieta estricta sin gluten, el 78% evita los restaurantes; el 46% los viajes y el 92% viaja con comida sin gluten. Entre los niños, el 29% dejó de hacer actividades en el colegio o con amigos a causa de la EC, el 66% se sintió diferente a los demás niños, el 27% sintió vergüenza al llevar alimentos sin gluten a fiestas y el 67% se ha enfadado por tener que seguir una dieta especial.	es_ES
dc.format.extent	232 p.	es_ES
dc.language	spa	es_ES
dc.subject	Farmacia	es_ES
dc.subject	Higiene en general. Higiene i salut personal	es_ES
dc.title	Evaluación del estado de salud y nutricional de pacientes celiacos de la Comunidad Valenciana	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.type.hasVersion	VoR	es_ES