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Estudio de validación de pulsioximetría como método diagnóstico no invasivo de atelectasias tras anestesia general

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Estudio de validación de pulsioximetría como método diagnóstico no invasivo de atelectasias tras anestesia general

dc.contributor.advisor	Ferrando Ortolá, Carlos
dc.contributor.advisor	Soro Domingo, Marina
dc.contributor.advisor	Belda Nacher, Francisco Javier
dc.contributor.author	Romero García, Carolina Soledad
dc.contributor.other	Departament de Cirurgia	es_ES
dc.date.accessioned	2017-11-02T09:57:51Z
dc.date.available	2017-11-03T05:45:05Z
dc.date.issued	2017	es_ES
dc.date.submitted	27-10-2017	es_ES
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/10550/62936
dc.description.abstract	Introduction. Postoperative pulmonary complications are very frequent following a general anesthesia. They are present in up to 20% of patients. Although it is believed that this percentage, is underestimated because they need medical imaging techniques to establish a diagnose and the regular use of high FiO2. These complications, atelectasis precisely, descend the arterial pressure of oxygen causing hypoxemia. This condition leads to an increase in morbimortality and might worse underlying diseases favouring the apparition of other complications. It is paramount to find a simple, universal and bedside diagnostic method to be able to assess in an early stage the atelecatsis and establish a treatment. Methods. 30 patients have been consecutively collected with a SPO2 < 97% in the post anesthetic care unit (PACU). A basal arterial gasometry (BAG) was obtained and lung ultrasounds (US) were performed. After 10 vital capacity maneuvers were done, the BAG and US were repeated. Computacional tomography (CT) of the lung was obtained after the discharge from PACU. Results: All patients with SpO2 less or equal to 96% (Air Test) had atelectasis in CT. SpO2 didnt show correlation with the measures of atelectasis in 1d. An inverse relationship was observed between the SpO2 and the measures of atelectasis in 2D in the CT. Bland-Altman analysis showed good agreement between US at bedside and CT. Conclusions: SpO2 less or equal to 96% (Air Test) is a simple, universal and accurate method to diagnose atelectasis after in the postoperative period after general anesthesia. Lung US is a precise method to describe atelectasis when comparing with CT.	en_US
dc.description.abstract	Introducción. Las complicaciones pulmonares postoperatorias son una entidad muy frecuente tras una anestesia general, llegando a diagnosticarse hasta en el 20 % de los pacientes. Sin embargo, se piensa que este porcentaje está infraestimado debido a que se requieren técnicas de imagen para el diagnóstico y el uso de fracciones inspiratorias de oxígeno altas. Estas complicaciones, en concreto las atelectasias, disminuyen la presión arterial de oxígeno causando hipoxemia. Esto conlleva un aumento de la morbimortalidad de los pacientes, pudiendo reagudizar las patologías de base y favoreciendo la aparición de otras complicaciones. Por ello, es necesario determinar un método de diagnóstico sencillo, universal y a pie de cama para poder diagnosticar de forma precoz las atelectasias pulmonares y determinar la necesidad de tratamiento. Material y métodos. Se ha recogido 30 pacientes de forma consecutiva con una Saturación periférica de Oxígeno (SpO2) 96 % en la unidad de recuperación postanestésica. En este momento, se tomó una gasometría arterial basal y se realizó una ecografía pulmonar. Tras 10 maniobras de capacidad vital forzada, se repitió la gasometría y la ecografía. Al alta de la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA), se realizó tomografía pulmonar. Resultados. Todos los pacientes con una SpO2 96 % mostraron atelectasias pulmonares en el tomografía computerizada pulmonar. La SpO2 no guardó correlación con la medida en 1D de las atelectasias, sin embargo, sí que se evidenció una relación inversamente proporcional entre la SpO2 y la medidas 2D de atelectasias. El análisis de Bland-Altman mostró una buena correlación de la presencia de atelectasias en la ecografía, en comparación con la Tomografía Axial Computerizada (TAC), principalmente para atelectasias menores de 2 cm. Conclusiones. La SpO2 es un método sencillo, universal y fiable para diagnosticar a pie de cama atelectasias pulmonares tras una anestesia general. La ecografía es un buen método para el diagnóstico por imagen de las atelectasias pulmonares comparándolo con el TAC.	es_ES
dc.format.extent	147 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	atelectasias	es_ES
dc.subject	shunt	es_ES
dc.subject	anestesia general	es_ES
dc.subject	pulsioximetría	es_ES
dc.subject	ecografía	es_ES
dc.subject	spo2	es_ES
dc.subject	3D	es_ES
dc.subject	modelos mixtos	es_ES
dc.title	Estudio de validación de pulsioximetría como método diagnóstico no invasivo de atelectasias tras anestesia general	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	medicina	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES