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Situación vacunal e inmunogenicidad a largo plazo en una cohorte de pacientes con enfermedades reumáticas en un hospital terciario de España

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Situación vacunal e inmunogenicidad a largo plazo en una cohorte de pacientes con enfermedades reumáticas en un hospital terciario de España

dc.contributor.advisor	Calvo Penadés, Inmaculada
dc.contributor.advisor	Donat Colomer, Joaquín
dc.contributor.advisor	Camacho Lovillo, María Soledad
dc.contributor.author	Fernández Silveira, Laura
dc.contributor.other	Departament de Pediatria, Obstetrícia i Ginecologia	es_ES
dc.date.accessioned	2023-06-21T10:19:20Z
dc.date.available	2024-06-21T04:46:00Z
dc.date.issued	2023	es_ES
dc.date.submitted	22-06-2023	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/10550/88377
dc.description.abstract	Introducción: Los pacientes pediátricos con enfermedades reumáticas tienen un mayor riesgo de tener infecciones. Las vacunas han demostrado ser útiles en la prevención de procesos infecciosos, sin embargo los datos sobre la inmunidad generada por las vacunas a largo plazo en estos pacientes ha sido escasamente reflejada en la literatura. Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar si existen diferencias en los títulos de anticuerpos (media geométrica) o en la prevalencia de seroprotección, a largo plazo, entre pacientes pediátricos con enfermedades reumáticas y niños sanos en relación a las siguientes vacunas sistemáticas: sarampión, rubéola, parotiditis, tétanos, difteria, y H. influenzae. Resultados: Se incluyeron 39 niños sanos (34.9% mujeres, edad 12.2, (1.53SD)) y 109 niños con enfermedad reumáticas (88 con AIJ, 21 con Enfermedad Autoinmune (EAS)). En el grupo AIJ 58% eran mujeres, edad 13.3 (2.2SD), en cuanto a los subgrupos, AIJ oligoarticular 25.3% , AIJ poliarticular Fr- 27.6% y ERA 20%. Un 28% tenía ANA+ y un 14.9% uveítis. Un 50% había recibido tratamiento biológico. Un 21.2% presentaba actividad inflamatoria en el momento de la extracción. En el grupo EAS el 85% eran mujeres, la edad media fue de 14.6 (2.3SD), las enfermedades incluidas fueron LES 47.6%, DMJ 33.3%, ES 4.8%, EMTC 4.8% y SS 9.5%. Un 30% presentaba actividad de la enfermedad en el momento de la extracción. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los títulos de anticuerpos entre sanos y enfermos, ni los porcentajes de seroprotección, aunque si hay una tendencia a mayores títulos en sanos vs enfermos en difteria [GTM IC 95%] 0.45 (0.30,0.66) vs 0.38 (0.30,0.5), tétanos 1.08 (0.71,1.65) vs 0.85(0.62,1.16), Hib 1.33 (0.61, 2.89) vs 0.94 (0.67,1.390) y menores en sanos vs enfermos en sarampión 53.38 (33.7, 85.06) vs 70.56 (54.04 92.12). Al comparar los grupos Sanos, AIJ y EAS este último presentaba unos títulos de anticuerpos significativamente mayores para rubeola 15.6 (10.92,22.21) vs 11.58 (9.50, 14.12) vs 20.78 (13.48,32.05) respectivamente (p=0.015) y para parotiditis 42.74 (27.02,67.62), 38.49 (28.24,52.46), 75.27 (43.36,130.64) (p=0.048). En el caso del sarampión los títulos son mayores tanto en AIJ como en AES pero la diferencia no es significativa (53.58 (33.76,85.06) vs 67.77 (49.91,92.02), 81.47(44.98, 147.67). Las GMT son menores para AIJ y EAS que para sanos en difteria, tétanos y Hib de forma no significativa. La administración de biológico en AIJ se ha relacionado con menor GMT en rubeola, Hib y parotiditis. Conclusión: existe una tendencia a unos menores títulos de anticuerpos en niños con enfermedades reumáticas anti difteria, tétanos y Hib. No parecen afectarse los títulos de anticuerpos generados por vacunas de virus vivos. El grupo EAS presenta un comportamiento diferente a AIJ comparado con sanos. Hacen falta más estudios sobre respuesta vacunal a largo plazo.	es_ES
dc.format.extent	194 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	vacunas	es_ES
dc.subject	inmunogenicidad vacunal	es_ES
dc.subject	enfermedad reumática	es_ES
dc.subject	enfermedades autoinmunes sistémicas	es_ES
dc.subject	serología	es_ES
dc.subject	anticuerpos	es_ES
dc.subject	seroprotección	es_ES
dc.subject	enfermedades inmunoprevenibles	es_ES
dc.subject	inmunogenicidad a largo plazo	es_ES
dc.title	Situación vacunal e inmunogenicidad a largo plazo en una cohorte de pacientes con enfermedades reumáticas en un hospital terciario de España	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS DE LA VIDA::Inmunología ::Vacunas	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS ::Ciencias clínicas::Pediatría	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS ::Medicina interna::Reumatología	es_ES
dc.embargo.terms	1 year	es_ES
dc.rights.accessRights	open access	es_ES