NAGIOS: RODERIC FUNCIONANDO

Efecto del preacondicionamiento de la plastia gástrica sobre la oxigenación y dehiscencia anastomótica en el cáncer de esófago. Estudio prospectivo randomizado.

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Efecto del preacondicionamiento de la plastia gástrica sobre la oxigenación y dehiscencia anastomótica en el cáncer de esófago. Estudio prospectivo randomizado.

dc.contributor.advisor	López Mozos, Fernando
dc.contributor.advisor	Martí Obiol, Roberto
dc.contributor.advisor	Ortega Serrano, Joaquín
dc.contributor.author	Fernández Moreno, María del Carmen
dc.contributor.other	Departament de Cirurgia	es_ES
dc.date.accessioned	2023-07-10T07:09:08Z
dc.date.available	2023-07-11T04:45:08Z
dc.date.issued	2023	es_ES
dc.date.submitted	30-06-2023	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/10550/88662
dc.description.abstract	Introducción: Una de las principales complicaciones tras una esofaguectomía McKeown es la dehiscencia a nivel cervical. El déficit de aporte vascular es uno de los factores a nivel local relacionados con la dehiscencia anastomótica. El acondicionamiento isquémico de la plastia ha sido descrito como una técnica que mejora la vascularización a nivel de la plastia gástrica, pudiendo influir en las tasas de dehiscencia de la anastomosis esofagogástrica. Objetivos: Se plantea como hipótesis de este estudio que el acondicionamiento de la plastia gástrica mediante embolización arterial pueda producir un aumento en la oxigenación tisular y una disminución de la dehiscencia esofagogástrica tras una esofaguectomía McKeown en pacientes con cáncer de esófago. El objetivo principal fue evaluar la influencia del acondicionamiento gástrico en la tasa de dehiscencia cervical. Metodología: Estudio experimental, aleatorizado, controlado y abierto con dos brazos de tratamiento en los pacientes diagnosticados de cáncer esofágico resecable. Los pacientes fueron aleatorizados para ser sometidos a embolización arterial (grupo experimental) o no (grupo control) previa a la esofaguectomía. Se recogieran las complicaciones hasta los 30 días postoperatorios mediante diferentes sistemas de clasificación. Además en todos los pacientes se realizaba la medición de la presión tisular de oxígeno a nivel de la anastomosis gastroesofágica por método polarográfico con sistema Licox® intraoperatoriamente (T0), a las 24h (T1) y a las 48h (T2) postoperatorias. Se realizó un análisis comparativo y una regresión logística para identificar los factores relacionados con la dehiscencia. Además un análisis de varianza (ANOVA) de medidas repetidas con factor intersujeto se empleó para analizar los datos continuos medidos en más de dos ocasiones en los distintos grupos de tratamiento. Un análisis multivariable permitió identificar los factores relacionados con la dehiscencia esofagogástrica cervical. Resultados: El estudio incluyó 40 pacientes (20 en el grupo control y 20 en el grupo experimental). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las características de los pacientes entre grupos. La tasa de dehiscencia fue similar entre ambos grupos considerando la clasificación del ECCG (35%vs25%,p=0,49) y la descrita por Schuchert et al. (35%vs35% p=1). Los valores de presión tisular de oxígeno en la plastia gástrica tras la realización de la anastomosis cervical fueron similares en los dos grupos del estudio. El análisis multivariable identificó como factores independientes relacionadas con la dehiscencia: las comorbilidades cardiorrespiratorias (OR=5,67,IC95%:2,01-21,87; p=0,049), la presión tisular de oxígeno a las 48 horas (OR=1,07, IC95%:02-1,15;p=0,045) y el valor de proteína C-reactiva al tercer día postoperatorio (OR=1,96,IC95%:1,94-1,98;p=0,033). Conclusiones: No se han observado diferencias estadísticamente significativas en la tasa de dehiscencia anastomótica cervical, tras esofaguectomía McKeown por cáncer de esófago, entre los pacientes sometidos a acondicionamiento isquémico de la plastia gástrica mediante embolización arterial percutánea y los pacientes no acondicionados. El efecto de la embolización arterial preoperatoria sobre la vascularización de la plastia gástrica no se ha podido demostrar con la medición de la presión tisular de oxígeno intra y postoperatoria. Los factores relacionados con la dehiscencia en este trabajo fueron la presión tisular de oxígeno, las comorbilidades cardiorrespiratorias y el valor de proteína C-reactiva al tercer día postoperatorio.	es_ES
dc.format.extent	177 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	cáncer de esófago	es_ES
dc.subject	cirugía	es_ES
dc.subject	embolización gástrica	es_ES
dc.subject	dehiscencia	es_ES
dc.subject	oxigenación tisular	es_ES
dc.title	Efecto del preacondicionamiento de la plastia gástrica sobre la oxigenación y dehiscencia anastomótica en el cáncer de esófago. Estudio prospectivo randomizado.	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES
dc.rights.accessRights	open access	es_ES