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OBJETIVO: Estudiar el proceso de evolución
en sus primeras etapas tras la pérdida y
determinar cuáles son los factores de riesgo y
protección previos a la muerte que permiten
predecir el surgimiento de posibles complicaciones
en los familiares/cuidadores de pacientes
oncológicos.
MÉTODO: Se evaluaron 236 dolientes
cuyos familiares eran pacientes oncológicos
atendidos en servicios de cuidados paliativos
de Valencia y Madrid y se realizó un seguimiento
en 2 momentos temporales: 2 y 6
meses tras la muerte, evaluándose la presencia/ausencia de complicaciones en el proceso de duelo mediante dos criterios diagnósticos (DSM e ICG).
RESULTADOS: Se encontró una gran estabilidad
de las puntuaciones en los indicadores
de duelo entre 2 y 6 meses post mortem. Respecto a los indicadores de riesgo pre-mortem se han encontrado como discriminativos entre los dolientes con/sin complicaciones: dependencia afectiva, expresiones de rabia y culpa, vulnerabilidad psíquica previa (antecedentes psicopatológicos y duelos anteriores no resueltos), la falta de control de síntomas durante toda la enfermedad del paciente y los problemas económicos.
Con respecto a los factores protectores que
diferencian a los dolientes con/sin complicaciones son: capacidad para encontrar sentido a la experiencia, competencia en manejo de situaciones (sentimientos de utilidad, planificación
de actividades agradables, capacidad de
generar alternativas) y gestión de emociones.
También la capacidad de autocuidado, de experimentar emociones positivas y la confianza en la propia recuperación.
La regresión logística binaria muestra cómo
las variables: dependencia, culpa, duelos anteriores no resueltos, síntomas sin control durante
todo proceso de enfermedad y problemas
económicos predicen complicaciones.
CONCLUSIÓN: Similares complicaciones
presentes a los 2 y 6 meses post mortem sugieren
la posibilidad de intervención temprana.
Es importante también intervenir antes de la
muerte en los factores de riesgo modificables
que predicen futuras complicaciones. Atención
especial a la dependencia, la rabia y la
culpa así como a la promoción de recursos
que muestran ser grandes facilitadores de la
adaptación.AIM To examine the evolution of fi rst
moment’s grief and determine which risk and
protective factors pre loss may predict future
complications in oncology patient’s caregiver’s
grief.
METHODS There have been assessed 236
oncology’s patient’s grievers from Valencia and
Madrid palliative care settings. Structured interview
following DSM-IV-TR (Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders IV-TR,
2002) complicated grief criteria and Inventory
of Complicated Grief (ICG Prigerson & Jacobs
2001) administered 2 and 6 mo. post-loss
RESULTS Similar answer patterns were
found at 2 and 6 mo. post-loss in grievers (with
and without complicated grief). Best complicated
grief predictors were caregiver’s dependency,
anger and guilt, previous grief problems
(previous psychiatric problems and previous
unresolved grief problems), symptoms without
control during end of life last days and fi nancial
problems.
Best protective factors that predicts between
complicated/uncomplicated grievers
were: capacity to fi nd sense to the death, ability
to manage diffi cult situations and emotions.
It was also considered self care, express
positive emotions and confi dence in their own
recovery.
Binary logistic regression show how the
variables: dependency, guilt, previous unresolved
grief problems, symptoms without control
during all illness trajectory and fi nancial problems
predicts complicated grief.
CONCLUSIONS Similar patterns of answers
at 2 and 6 months post-loss in grievers with and without complicated grief suggest the possibility
of earlier grief support. It is important
to prevent grief complications by working in
grief changeable risk factors before the death
of the patient. Special attention has to be made
toward dependency, anger, guilt and also resources
enhancement as they facilitate grievers
to adapt their new situation.
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