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En la actualidad hay numerosos estudios
que demuestran que la intervención psicológica
es benefi ciosa para los pacientes con cáncer.
Nuestro objetivo es investigar el efecto intra-
sujetos de la intervención psicológica sobre
el afecto positivo y negativo durante los ciclos
de tratamiento de quimioterapia adyuvante en
mujeres con cáncer de mama. Además estudiamos
el efecto de la interacción entre la psicoterapia
y la resistencia/vulnerabilidad psicológica
de las pacientes en las mismas variables
dependientes.
Método: La muestra está formada por 119
pacientes diagnosticadas de un cáncer de
mama localizado que recibieron tratamiento
adyuvante con quimioterapia. Todas las pacientes
fueron evaluadas y recibieron intervención
psicológica a lo largo del tratamiento.
Las variables dependientes: el afecto positivo
y negativo fueron evaluadas en cinco intervalos:
previamente al tratamiento quimioterápico,
2º, 4º, 6º ciclo de quimioterapia y a los
dos meses post-tratamiento. El factor entresujetos
resistencia/vulnerabilidad psicológica
se derivó de un Análisis de Cluster a partir
de cuatro medidas, pre y post, de ansiedad
y depresión. Los instrumentos de evaluación
utilizados fueron la Escala de Afecto Positivo y
Negativo (Sánchez-Cánovas, 1994), y la Escala
Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS)
de Zigmond y Snaith (1983). Se realizó análisis descriptivo de los datos, Análisis Múltiple de la
Varianza (MANOVA) de medias repetidas para
la comparación intra-sujetos y el diseño factorial
mixto para la comparación entre-sujetos
(resistentes /vulnerables)
Resultados: muestran el efecto principal intra-sujetos de la intervención psicológica en el
afecto positivo (p<0.05), no existiendo efecto
de la interacción entre la intervención psicológica
y la resistencia/vulnerabilidad psicológica.
Respecto del afecto negativo, el efecto
de la intervención psicológica intra-sujetos y
la interacción de ésta con los grupos de pacientes
resistentes/vulnerables es signifi cativo
en ambos casos (p<0.05). Los contrastes intrasujetos entre los 5 intervalos muestran diferencias
signifi cativas entre el intervalo del
pretratamiento (1ª evaluación) y el 2º ciclo
de quimioterapia (2ª evaluación) en el afecto
positivo y negativo.
Conclusiones: La ganancia más importante
se obtiene en la primera intervención psicológica
y ésta es crucial para el mantenimiento del
estado de ánimo positivo y la disminución del
afecto negativo de las pacientes. Hay ganancia
en los dos grupos, las pacientes vulnerables son
las que más mejoría experimentan. Es importante
señalar la importancia de esta primera
intervención y la repercusión que tiene frente
a las contingencias aversivas que supone los sucesivos
ciclos de quimioterapia.Currently there are numerous publications
demonstrating that psychological intervention
in patients with cancer is benefi cial. Our objective
is to study the within-subjects effect of
the psychological intervention on the positive
and negative affect during adjuvant chemotherapy
cycles in women with breast cancer. In
addition, we study the effect of the interaction
between psychotherapy and psychological resistance/
vulnerability of patients on the same
dependent variables.
Method: The sample consists of 119 patients
diagnosed with a localized breast cancer
that received adjuvant chemotherapy
treatment. All the patients were evaluated and
received psychological intervention throughout
the treatment. Dependent variables: positive
and negative affect were evaluated in fi ve
intervals: chemotherapy pre-treatment, second,
fourth, sixth cycle of chemotherapy and
two month post-treatment. The two groups
of resistant and vulnerable patients were divided
by Cluster Analysis of two measures
of anxiety and depression before and after
of chemotherapy. Measures used were the
Positive and Negative Affect Scale (Sánchez-
Cánovas, 1994) and the Hospital Anxiety and
Depression Scale (HADS) of Zigmond and
Snaith (1983). Descriptive analysis of data
and a multivariate analysis of variance with
repeated-measures (MANOVA-RM) were performed to compare within-subjects and the
mixed factorial design to compare betweensubjects
(resistant/vulnerable).
Results: demonstrate the main within-subjects
effect of the psychological intervention in
the positive affect (p<0.05), existing no effect
between psychological intervention and psychological
resistance /vulnerability interaction.
In relation to the negative affect, the effect of
the within-subjects psychological intervention
and its interaction with the resistant/vulnerable
group of patients is signifi cant in both cases
(p<0.05). Within-subjects contrasts among the
fi ve intervals show signifi cant differences between
the pre-treatment interval (fi rst evaluation)
and the second cycle of chemotherapy
(second evaluation) in the negative and positive
affect.
Conclusions: The most important benefi t is
obtained in the fi rst psychological intervention
which is crucial to maintain a positive mood
state and diminish the negative affect of
patients. There is benefi t in both groups;
however, the vulnerable patients present more
improvement. Moreover, it is worth mentioning
the importance of this fi rst intervention
and its repercussion in response to aversive
contingencies of chemotherapy cycles.
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