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Objective: To assess the effects of early and continuous
nutritional intervention in pediatric patients with cystic
fibrosis (CF) and its possible implication in pulmonary
function.
Patients and methods: Included is the follow-up of 19
patients with CF (11 female and 8 male children), from
17 months to 18 years of age, and a mean disease duration
of 10 years. Genotype from 16 patients is delta F 508
(10 homozygotic, 6 heterozygotic). The following items
have been performed every 2-3 months: clinical, dietary
and anthropometrical assessment, classifying nutritional
status (NS) by Z scores of weight/height, % of weight to
height, body mass index, and Z scores of height/age.
Concurrently, respiratory secretions culture and spirometry
were obtained; and annually, biochemistry, hematologic
and feces determinations. Nutritional intervention
included: dietary recommendations, oral or invasive
enteral nutrition (EN) and pharmacologic treatment
with pancreatic enzymes, fat-soluble vitamins, minerals
and oligoelements.
Results and commentaries: Most of them experienced
anthropometrical improvement being significant for
weight, the relationship of weight/height and the tricipital
fold (p < 0.05). The Z score for height has remained
steady. Sixteen patients (84%) have developed exocrine
pancreatic failure, and 3 (16%) glucose intolerance.
Fourteen (73%) have been colonized by Pseudomonas
aeruginosa. Last mean spirometry values were: FVC
(%) 85.4 ± 18.6 and FEV1 (%) 85.9 ± 24.1, with a significant
correlation between % of weight to height and FVC
(coefficient 0.552, p = 0.022) and FEV1 (coefficient 0.625,
p = 0.007). Seventy nine percent have required some sort
of nutritional support: 3 cases (16%) invasive EN, and
the remaining oral EN.
Conclusions: Without nutritional support, many patients
with CF do not seem to meet their demands. EN
monitoring allows for and early and effective intervention. A close correlation has been demonstrated between
nutritional status and pulmonary function.Objetivo: Evaluar los efectos de la intervención nutricional
precoz y continuada en pacientes pediátricos con
fibrosis quística (FQ) y su posible implicación en la función
pulmonar.
Pacientes y métodos: Se incluyen el seguimiento de 19
pacientes con FQ (11 niñas, 8 niños) de 17 meses a 18
años de edad y promedio de 10 años de enfermedad. El
genotipo de 16 pacientes es delta F 508 (10 homo, 6 heterocigotos).
Cada 2-3 meses se les ha realizado: valoración
clínica, dietética y antropométrica clasificando el estado
de nutrición (EN) según Z pesto/talla, % peso para
la talla, índice de masa corporal y Z talla/edad. Coincidentemente
se obtuvo cultivo de secreciones respiratorias
y espirometría; y anualmente determinaciones bioquímicas,
hematológicas y de heces. La intervención
nutricional incluyó: recomendaciones dietéticas, nutrición
enteral (NE) oral o invasiva y tratamiento farmacológico
con ezimas pancreáticos, vitaminas liposolubles,
minerales y oligoelementos.
Resultados y comentarios: La mayoría experimentaron
mejoría antropométrica resultando significativa para el peso,
relaciónpeso/talla y pliegue tricipital (p < 0,05). La puntuación
Z se ha mantenido estable. Dieciséis pacientes
(84%) han desarrollado insuficiencia pancreática exocrina
y 3 (16%) intolerancia a la glucosa. Catorce (73%) se han
colonizado por Pseudomonas aeuroginosa. Los valores promedio
de la última espirometría fueron: FVC (%) 85,4 ±
18,6 y FEV1 (%) 85,9 ± 24,1 encontrándose unc orrelación
positiva significativa entre el % del peso para la talla y FVC
(coef 0,552, p = 0,022) y con FEV1 (coef. 0,625; p = 0,007). El
79% han requerido algún tipo de apoyo nutritional: 3 casos
(16%) NE invasiva y el resto tratamiento con NE oral.
Conclusiones: Sin soporte nutricional muchos pacientes con
FQ no parecen cubrir su requerimientos. La monitorización del
EN permite la actuación precoz y efectiva. Se demuestra una correlación estrecha entre el estado de nutrición y la función pulmonar.
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