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El Incremental Shuttle Walking Test en personas mayores con enfermedad coronaria isquémicas : estudio preliminar

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El Incremental Shuttle Walking Test en personas mayores con enfermedad coronaria isquémicas : estudio preliminar

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dc.contributor.advisor	Mora Amérigo, Enrique
dc.contributor.author	Ruescas-Nicolau, Mª Arántzazu
dc.contributor.other	Departament de Fisioteràpia	es_ES
dc.date.accessioned	2013-07-17T11:19:13Z
dc.date.available	2013-08-17T06:10:03Z
dc.date.issued	2013
dc.date.submitted	24-07-2013	es_ES
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/10550/29224
dc.description.abstract	Background: In the elderly, ischemic heart disease (IHD) is the most common cause of death and illness. Age related cardiovascular changes and comorbidities, in addition to the feeling of fear when facing the adverse conditions of the disease, as well as the high rate of depression and social isolation, result in a cycle of inactivity and deconditioning. Hence, their functional capacity becomes reduced. That is why, exercise based Cardiac Rehabilitation programs (CR) are particularly indicated. Physical training in older patients should be prescribed according to their clinical characteristics. Thus, functional capacity assessment is essential. Though measuring respiratory gas exchange during an exercise tolerance test (ETT) is the gold standard, it has been shown to have several disadvantages. Consequently, walking tests have been proposed. Among them, the Incremental Shuttle Walk Test (ISWT) is a controlled-speed and standardized test, limited by symptoms, which produces a gradual cardiorespiratory response. In CR, the scientific literature about its use has mainly focused on heart failure. Although these programs are basically integrated by IHD patients, a few number of studies related to the ISWT in IHD patients are known. Objective: To study the usefulness of the ISWT in the assessment of the functional capacity of 60-year-old or older patients with IHD in CR. Material and Methods: A retrospective analysis of 47 patients (25 men, mean age 67,72 ± 5,09 years) with IHD was carried out and data related to the ETT and the ISWT at baseline was collected from the CR unit database of the University Hospital Doctor Peset (Valencia). The validity of ISWT was analysed by studying the relationship between the estimated VO2 max of the ETT and the ISWT maximal performance variables (distance walked, heart rate (HR), rate of perceived exertion (RPE) and the level achieved at the end of the test). Differences in the test performance between men and women were also studied and the influence of the psycho-emotional state (anxiety, depression and general mood) in the ISWT performance was also analysed. Results: Between men and women, only the maximum distance walked showed a significant difference (201,2 ± 67,2 m vs 155 ± 61,1 m, p = 0,025). As far as the association of age and sex with the maximum HR and the distance walked was analysed, the results confirmed this gender difference (p = 0,024). In the whole sample, the estimated VO2 max of the ETT and the distance walked in the ISWT correlated significantly (p = 0,015), but weakly (r = 0, 35). This correlation was only moderate in men (r = 0.52, p <0.001). Neither the distance walked, nor the maximum HR showed a significant relationship with the psycho-emotional state. Conclusion: The ISWT could be a feasible way to assess functional capacity in older patients with IHD in CR, whenever their functional capacity is moderately preserved. However, its systematic recommendation in this population group needs further investigation	en_US
dc.description.abstract	Introducción: En las personas mayores, la enfermedad coronaria isquémica (ECI) es la principal causa de mortalidad y morbilidad. Los cambios cardiovasculares y las comorbilidades asociados al envejecimiento, además del miedo a las condiciones adversas de la enfermedad así como la alta predisposición a la depresión y aislamiento social, resultan en un ciclo de inactividad y desacondicionamiento que disminuyen la capacidad funcional del mayor. Para ellos, los programas de Rehabilitación Cardíaca (RC) basados en ejercicio físico están especialmente indicados. El entrenamiento físico del paciente añoso debe adaptarse a sus características clínicas, siendo esencial la valoración de su capacidad funcional. Pese a que la prueba de tolerancia al esfuerzo (PE) con medición de gases es el gold standard, presenta grandes inconvenientes. Consecuentemente, han aparecido las pruebas de marcha. Entre ellas, la prueba de la lanzadera o Incremental Shuttle Walk Test (ISWT) es un test estandarizado con control de la velocidad, limitado por los síntomas del paciente, que produce una respuesta cardiorrespiratoria progresiva. En RC, la literatura científica sobre su uso se ha centrado básicamente en la insuficiencia cardíaca, aunque los principales integrantes de estos programas son los pacientes con ECI. Los estudios sobre la utilización de esta prueba en ellos son pocos. Objetivo: Estudiar la conveniencia de utilizar el ISWT en RC para valorar la capacidad funcional de personas de 60 años o más con ECI. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 47 pacientes (25 hombres, edad media 67,72 ± 5,09 años) con ECI, incluidos en la base de datos de la unidad de RC del Hospital Universitario Doctor Peset (Valencia), que presentaran el registro completo de la PE y del ISWT al inicio del programa. Se analizó: la validez del ISWT mediante la relación entre VO2 máximo estimado de la PE y las variables representativas del esfuerzo máximo en el ISWT (distancia recorrida, frecuencia cardíaca (FC), índice de esfuerzo percibido (IEP) y nivel alcanzado en el test); las diferencias entre hombres y mujeres en la realización de la prueba; la influencia del estado psico-emocional (ansiedad, depresión y estado de ánimo general) en el esfuerzo máximo del ISWT. Resultados: La máxima distancia recorrida fue la única variable que mostró diferencias significativas entre hombres y mujeres (201,2 ±67,2 m vs 155 ±61,1 m, p= 0,025). Al analizar la asociación de la edad y el sexo con la FC máxima y con la distancia recorrida, los resultados confirmaron esta diferencia para el género (p= 0,024). En el conjunto de la muestra, el VO2 máximo estimado de la PE y la distancia recorrida en el ISWT correlacionaron de forma significativa (p=0,015), pero débil (r=0,35). Solamente en los hombres esta correlación fue moderada (r= 0,52, p< 0,001). Ni la distancia recorrida, ni la FC máxima mostraron una relación significativa con el estado psico-emocional. Conclusión: Es viable el uso del ISWT para valorar la capacidad funcional de pacientes mayores con ECI en RC, siempre que esté moderadamente preservada. No obstante, hace falta profundizar en algunos aspectos claves relacionados con su recomendación en este grupo poblacional	es_ES
dc.format.extent	116 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	geriatría	es_ES
dc.subject	incremental shuttle walking test	es_ES
dc.subject	rehabilitación médica	es_ES
dc.subject	prueba de marcha	es_ES
dc.subject	capacidad funcional	es_ES
dc.subject	cardiología	es_ES
dc.title	El Incremental Shuttle Walking Test en personas mayores con enfermedad coronaria isquémicas : estudio preliminar	es_ES
dc.type	master thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS ::Medicina interna::Cardiología	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS ::Medicina del trabajo::Rehabilitación (médica)	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS ::Ciencias clínicas::Geriatría	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS ::Patología::Patología cardiovascular	es_ES
dc.embargo.terms	1 month	es_ES