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Objetivos: El propósito del presente trabajo fue establecer posibles
diferencias histopatológicas entre los estadíos iniciales y
terminales de la sialosis alcohólica, patología que generalmente
involucra hipertrofia parotídea y afecta estructuralmente en
diverso grado a las demás glándulas salivales.
Diseño del estudio: se analizaron y compararon las modificaciones
estructurales y ultraestructurales de glándulas parótidas
provenientes de: A) biopsias de alcohólicos crónicos con diagnóstico
clínico de cirrosis hepática, de las que una fracción fue
procesada para microscopía óptica (MO) y otra fracción fue
fijada en glutaraldehído y procesada para microscopía electrónica
de trasmisión (MET) Jeol JEM 1010 B) autopsias de individuos
fallecidos por cirrosis hepática alcohólica, procesadas
para MO y re-procesadas posteriormente para MET. Una porción
de glándula normal obtenida de material quirúrgico fue
usada como control.
Resultados: Las alteraciones encontradas en las biopsias son considerablemente
comparables a las modificaciones encontradas
en las autopsias de alcohólicos, especialmente debido a la acumulación
de gránulos secretorios de diferente tamaño, forma y
electrodensidad, generalmente ocupando todo el citoplasma de
las células acinares. En ambos tipos de muestras los ductos
excretores se encontraban dilatados y el epitelio de los conductos
estriados presentaba células claras y oscuras, con núcleos de
aspecto y disposición irregular. Se observó asimismo moderada
infiltración grasa en el estroma y leve edema periacinar. En las
biopsias se observaron al MO y MET inclusiones lipídicas en
las células acinares y ductales del parénquima glandular.
Conclusiones: Los resultados estructurales y ultraestructurales encontrados en biopsias y autopsias de parótidas, ponen de
manifiesto que las alteraciones ya están presentes en las glándulas
salivales de alcohólicos crónicos antes de la etapa terminal
de la cirrosis hepática. La dilatación de los lúmenes del
sistema ductal podría ser la principal responsable de la hipertrofia
glandular.Objectives: The purpose of this study is to demonstrate the
histopathological differences between the initial and advanced
stages of Alcoholic Sialosis, a pathology that generally involves
parotid hypertrophy and structurally affects, to diverse degrees,
the other salivary glands.
Study design: An analysis and comparison was carried out of
the structural and ultrastructural modifications of the parotid
glands from the hepatic biopsies of chronic alcoholics with
clinical diagnosis of cirrhosis and from autopsies on individuals
who had died from alcoholic hepatic cirrhosis. Various samples
of normal gland obtained from surgical material were used as a
control.
Results: The alterations found in the biopsies corresponded to
the modifications discovered in the autopsies of alcoholics.
Notable in both cases was the massive accumulation of secretory
granules of different size, shape and electrodensity, which
occupied the cytoplasm of the acinar cells. In both sample types
the excretory ducts were enlarged and the epithelium of the
striate ducts presented cells with nuclei and cytoplasm of irregular
appearance and arrangement. A moderate adipose
infiltration in the stroma and slight periacinal edema was also
observed. The biopsies revealed, both at optical and electron
microscopical levels, lipid inclusions in the acinar cells and the
glandular parenchymal ducts.
Conclusions: The structural and ultrastructural findings of the parotid biopsies and autopsies, clearly show that alterations are
already present in the salivary glands of chronic alcoholics
before the terminal phase of hepatic cirrhosis. The enlargement
of the ductal system lumens could be the principal cause of
glandular hypertrophy.
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