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Dental malformations relating to bigeminism, fused teeth, etc.,
have a prevalence of 0.5-5%, depending on geographic, racial or
genetic factors. This in turn may influence the treatment to be
provided in each case. Anomalies in the shape, size and number
of teeth are more common in the so-called pediatric genetic
syndromes, many of which are associated to mental retardation.
The present study describes two clinical cases of similar dental
fusion involving a central incisor and comprising different and
individualized treatment plans due to the important differences
in the characteristics of each patient.
The first case corresponded to a healthy 9-year-old boy with a
fused upper central incisor and a supernumerary incisor in the
second quadrant. The fused tooth presented two independent
and converging roots with a single pulp chamber. Endodontic
treatment was provided, with dental sectioning and composite
reconstruction of the crown. Orthodontic management was
reserved for a second stage.
The second patient was a 27-year-old male with severe mental
retardation of uncertain origin, gingival hyperplasia, a large
bilobular upper central incisor, and a total lack of oral hygiene.
Treatment in this case was limited to surgical resolution of the
periodontal problem and the introduction of an exhaustive
prevention program involving instructions for oral hygiene (with
implication of the parents and care takers).
In conclusion, the development of a management plan in these
two cases of fused teeth required due consideration of the degree
of patient cooperation, which was severely limited in one case
' thereby causing treatment to differ greatly from one individual
to another.malformaciones dentales referentes a bigeminismos, fusiones
dentarias, etc. presentan una prevalencia que oscila de
0,5 a 5%, dependiendo de factores geográficos, raciales o
genéticos. Ello puede comportar una modificación en el tratamiento
a llevar a cabo en cada caso particular.
La presencia de anomalias en la forma, tamaño y número de
dientes es mayor en los llamados síndromes genéticos
pediátricos, en muchos de los cuales el retraso mental es una
característica asociada.
El objetivo de este trabajo es analizar dos casos clínicos similares
de fusión dentaria en un incisivo central y trazar un plan
de tratamiento individualizado, diferente según las características
de cada paciente.
El primer caso clínico se trata de un niño de 9 años sano, que
presentaba un incisivo central superior fusionado a un supernumerario.
El diente fusionado presentaba dos raices independientes
y convergentes con una única cámara pulpar, que fue
tratado mediante endodoncia, odontosección y reconstrucción
con composite de la corona, reservándose para un segundo tiempo
el tratamiento ortodóncico.
El segundo caso clínico se trata de un paciente de 27 años con
una disminución psíquica severa, epiléptico, afecto de
hiperplasia gingival con ausencia total de higiene oral. El tratamiento
consistió únicamente en la resolución del problema
periodontal mediante cirugía e instauración de un programa
exhaustivo de prevención con normas de higiene oral, implicando
a padres y personal asistencial.
Como conclusión diremos que en la elaboración del plan de
tratamiento odontológico a llevar a cabo en dos casos de fusión
dentaria influye como factor determinante el grado de colaboración
asociado a la disminución psíquica severa en uno de
ellos, con lo que resulta un tratamiento completamente diferente
en cada caso.
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