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Objetivo: Estudiar los efectos del clorhidrato de pilocarpina
sobre la producción salival total en pacientes mexicanos con
hiposalivación secundaria a radioterapia de la región de cabeza
y cuello.
Diseño del estudio: Previo consentimiento informado, 20 pacientes
con hiposalivación secundaria a radioterapia de la región
de cabeza y cuello (> 40 Gy) fueron evaluados mediante
el Test de Saliva Global (TSG) antes, durante y al final de 10
semanas de tratamiento con clorhidrato de pilocarpina (5 mg 3
veces al día). La sintomatología relacionada a la hiposalivación
fue evaluada mediante un cuestionario con escala ordinal de 0
a 10. La cantidad de saliva producida al final del tratamiento se
comparó con los valores obtenidos al inicio del tratamiento en
cada paciente y estos datos fueron analizados mediante la prueba
de t de Student pareada. La comparación de los síntomas
bucales que incluyeron sensación de humedad, malestar, dificultades
para hablar y para deglutir se realizó mediante una
prueba de Wilcoxon pareada.
Resultados: El TSG basal indicó un promedio de 0.8 cm (d.e.
0.7) de producción salival (rango de 0 a 2.9 cm). Al cabo de las
diez semanas de tratamiento el promedio de saliva producido
por los pacientes fue de 2.24 cm (d.e..0.7), con un rango de 1.2
a 4.0 cm. El incremento de la producción de saliva fue del 64.5%
(p<0.001). Asimismo, al final del estudio se registró mejoría en
cuanto a la sensación de humedad, dificultad para hablar relacionada con la falta de saliva en la cavidad bucal, deglución y
molestias bucales relacionadas a la falta de saliva en comparación
con los datos iniciales (p<0.01). Los trastornos colaterales
detectados fueron generalmente leves, y en ningún caso fueron
causa de suspensión del tratamiento.
Conclusiones: El clorhidrato de pilocarpina en dosis de 5 mg 3
veces al día produjo un incremento significativo en la producción
salival y mejoría clínica en cuanto a la sintomatología bucal
secundaria a hiposalivación con mínimos efectos secundarios.
Asimismo, el TSG representa un método rápido, técnicamente
simple y de alta confiabilidad para el registro de la producción
salival en estudios prospectivos.Objective: To study the effects of pilocarpine hydrochloride on
whole salivary gland production in Mexican patients affected
by hyposalivation secondary to radiotherapy of the head and
neck region.
Study design: With previous written informed consent, 20
patients affected by hyposalivation secondary to head and neck
radiation therapy (> 40Gy) were evaluated through the whole
saliva test (WST) before, during and after ten weeks of treatment
with pilocarpine hydrochloride (5 mg t.i.d.). Hyposalivationrelated
symptomatology was assessed before and at every week
by means of a questionnaire with an ordinal scale ranging from
0-10. Salivary production values recorded at the end of the study
and those obtained before treatment were compared by means of Student´s t test. A paired Wilcoxon test was used to compare the
differences in the oral symptoms, such as oral dryness, soreness,
ability for speaking and swallowing before and after treatment.
Results: Initial WST had a mean salivary production of 0.8 cm
(s.d. 0.7), with a range from 0 to 2.9 cm). After ten weeks of
treatment salivary production increased to a mean of 2.24 cm (s.d.
0.7), with a range from 1.2 to 4.0 cm. There was a salivary flow
increase of 64.5% (p<0.001). In addition, there were significant
improvements in oral dryness, mouth comfort, ability to speak and
ability to swallow (p<0.01). Adverse effects were usually minimal
and they did not cause withdraw from the study in any case.
Conclusions: Administration of 5-mg pilocarpine hydrochloride
tablets three times daily significantly improved salivary
production and clinical symptomatology secondary to radiationinduced
hyposalivation with minimal side-effects. In addition,
this study showed that WST is a fast, technically simple and
highly reliable method to study salivary production in
prospective studies.
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