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Immediate implants are positioned in the course of surgical
extraction of the tooth to be replaced. The percentage success
of such procedures varies among authors from 92.7-98.0%. The
main indication of immediate implantation is the replacement
of teeth with pathologies not amenable to treatment. Its
advantages with respect to delayed implantation include reduced
post-extraction alveolar bone resorption, a shortening of the
rehabilitation treatment time, and the avoidance of a second
surgical intervention. The inconveniences in turn comprise a
general requirement for membrane-guided bone regeneration
techniques, with the associated risk of exposure and infection,
and the need for mucogingival grafts to seal the socket space
and/or cover the membranes.
The surgical requirements for immediate implantation include
extraction with the least trauma possible, preservation of the extraction socket walls and thorough alveolar curettage to
eliminate all pathological material. Primary stability is an
essential requirement, and is achieved with an implant exceeding
the alveolar apex by 3-5 mm, or by placing an implant of greater
diameter than the remnant alveolus. Esthetic emergence in the
anterior zone is achieved by 1-3 mm sub-crest implantation.
Regarding guided regeneration of the alveolar bone, the
literature lacks consensus on the use of membranes and the type
of filler material required. While primary wound closure is
desirable, some authors do not consider it to be of great
relevance.Los implantes inmediatos son insertados en el mismo acto quirúrgico
en el cual se extrae el diente a sustituir. Su porcentaje
de éxito varía según diferentes autores entre un 92,7 % y 98,0
%. Su principal indicación es la sustitución de dientes con patologías
sin posibilidad de tratamiento. Entre sus ventajas, respecto
a los implantes diferidos, están el disminuir la reabsorción
ósea del alvéolo post-extracción, el acortar el tiempo de tratamiento
rehabilitador y evitar una segunda cirugía de implantación.
Como inconvenientes están el requerir, generalmente, técnicas
de regeneración ósea guiada con membranas, con el riesgo
de exposición e infección de la misma; y la necesidad de
injertos mucogingivales para el cierre del alvéolo y/o cubrir las
membranas.
Los requisitos quirúrgicos incluyen una exodoncia con el menor
trauma posible, respetar las paredes alveolares y un curetaje
alveolar minucioso que elimine todo tejido patológico. La estabilidad
primaria es un requisito fundamental, se obtiene con
una implantación que sobrepase en 3-5 mm el ápice alveolar o
un implante de mayor diámetro que el alvéolo remanente. Una
emergencia estética, en la zona anterior, se consigue insertando
el implante subcrestalmente entre 1-3 mm. Respecto a la regeneración
ósea guiada del alvéolo, no existe un consenso entre
los diferentes autores en cuanto a la utilización de membranas
y el tipo de material de relleno. El cierre primario de la herida
es algo deseable aunque para algunos autores no tiene gran relevancia.
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