|
La amalgama de plata es uno de los materiales de uso odontológico,
frente al que se pueden producir reacciones de hipersensibilidad.
La forma más frecuente es la aparición de una
reacción liquenoide, que afecta a la mucosa oral en contacto
directo con la restauración de amalgama y que está producida
por una reacción de hipersensibilidad retardada tipo IV, como
respuesta inmune mediada por células frente al mercurio o a
algún otro componente de la amalgama dental. En este trabajo
presentamos un caso de reacción liquenoide oral (RLO) asociada
a una restauración de amalgama de plata. Una mujer de 38 años
de edad solicitó asistencia odontológica para el tratamiento de
la caries del diente #37, realizándose una preparación cavitaria
clase I de Black, que se rellenó con amalgama de plata. Pasados
19 meses, la paciente volvió al consultorio dental, apreciándose
una zona atrófica, ligeramente eritematosa, en la mucosa yugal
izquierda, justamente en la región de mucosa contactante con
el molar restaurado con amalgama de plata. La mucosa yugal
derecha tenía un aspecto normal. La paciente había sentido cierta
sensación rara en esa zona al comer comidas picantes. No había
recibido ningún tipo de tratamiento desde la anterior visita, ni
presentaba antecedentes alérgicos. Tras la toma de biopsia, el
estudio anatomopatológico demostró cambios histológicos compatibles
con liquen plano oral. La paciente decidió no recambiar
la restauración, por valorar que no tenía molestias importantes
y no deseaba someterse de nuevo al tratamiento. Las restauraciones
de otros dientes se le realizaron con resina compuesta,
sin que se produjese reacción alguna en la mucosa.Hypersensitivity to mercury associated with amalgam restorations
may occur and present in one of two different ways. Most
commonly it presents as an oral lichenoid reaction affecting
oral mucosa in direct contact with an amalgam restoration and
represents a delayed, type IV, cell mediated immune response to
mercury or one of the other constituents of the dental amalgam.
We report a case of oral lichenoid reaction associated to amalgam
restoration. A 38 year-old woman presented a caries lesion
of tooth #37. A Black's class I preparation was performed and
filled with amalgam. After 19 months, intra-oral examination revealed atrophic lesion, lightly erythematous, affecting the left
buccal mucous. The lesion contacted directly with the amalgam
restoration in the lower first molar. The right buccal mucosa
was normal. His medical history was unremarkable, he was
taking no medication and had no known allergies. However, the
patient had felt certain rare sensation in that zone when eating
sharp meals. Biopsy showed histological changes compatible
with oral lichen planus. The patient decided not to change again
the restoration, because she did not have important annoyances
and she did not wish to be treated again. Other restorations
were performed with composite resins, and no reaction was
evidenced in the mucosa.
|