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Las infecciones de la cavidad bucal son un problema de salud
pública frecuente y motivo constante de prescripción antibiótica;
el 10% de los antibióticos se emplean para tratar este problema.
Sin embargo, hasta la fecha son pocos los estudios realizados
para determinar su incidencia. Asímismo, su relación con ciertas
enfermedades sistémicas (cardiacas, endocrinas, etc...) confiere a
estas patologías una importancia vital. A pesar de la reconocida
frecuencia e importancia de las infecciones odontogénicas, llama
la atención la actual dispersión de criterio en varios aspectos
referentes a su clasificación, terminología y recomendaciones
terapéuticas. El objetivo principal de este documento, realizado
con el consenso de especialistas en microbiología y odontología,
es establecer unas recomendaciones útiles para todos los
profesionales implicados en el manejo clínico de estas patologías.
Recibe especial atención el aumento de la prevalencia
de resistencias bacterianas observado durante los últimos años
y, en concreto, la proliferación de cepas productoras de betalactamasas.
Otro factor causal importante de la aparición de
resistencias es la falta de cumplimiento terapéutico, en especial
en lo que respecta a la dosis y a la duración del tratamiento.
Así pues, estas patologías constituyen un problema complejo
cuyo abordaje requiere la instauración de antimicrobianos de
amplio espectro, con adecuados parámetros farmacocinéticos,
con buena tolerancia y una posología cómoda que permita que
el paciente reciba la dosis adecuada durante el tiempo necesario.
Amoxicilina/ácido clavulánico a dosis altas (2000mg/ 125mg)
ha demostrado buenos resultados y capacidad para superar
resistencias. Otros agentes como metronidazol y clindamicina,
seguidos de claritromicina y azitromicina han demostrado también ser activos frente a la mayoría de los microorganismos
responsables de las infecciones odontogénicas.The infection of the oral cavity is a common public health problem
and constant cause for antibiotic prescription, with 10%
of antibiotics used to treat this problem. However, few studies
have so far aimed to determine its incidence. Added to this, its
relationship with certain sytemic diseases (cardiac, endocrine,
etc') confers this pathology vital importance. In spite of the
frequency and importance of odontogenic infection, the current
dispersion in criteria regarding key aspects in classification,
terminology and therapeutic recommendations is noticeable.
The main objective of this document, compiled as a consensus
statement by specialists in microbiology and odontology, is to
establish useful recommendations for all of those involved in
the clinical management of this pathology. Special attention has
been placed on the rise in bacterial resistance observed over the
last years, specifically the proliferation of betalactamase producing
strains. Another important factor causing the resistance to
appear is lack of therapeutic compliance, specially what regards
dosage and treatment duration. Therefore, this pathology constitutes
a complex problem which requires the instauration of
broad spectrum antimicrobials, well tolerated and a convenient
posology so that patients receive the adequate dose over the
necessary period. High doses of amoxicillin/clavulanate (2000
mg / 125 mg) have showed good results and power to overcome
resistance. Other agents such as metronidazole and clindamycin,
followed by de claritromycin and azithromycin have also proved
to be active against most of microorganisms responsible for
odontogenic infection.
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