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Objetivo: Determinar la validez de la candidiasis oral (CO) como
marcador clinico de evolucion en los pacientes infectados por
el Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Diseno del estudio: En 1992, se efectuo una exploracion oral a un
colectivo de 200 pacientes infectados por VIH, con una edad
media de 36,8'}7 anos (rango 25-46 anos) para establecer el diagnostico
de CO. Se registraron las variables edad, sexo, tiempo
de evolucion de la enfermedad, conducta de riesgo, numero de
linfocitos CD4/'ÊL, estadio clinico y tratamiento antirretroviral.
De los 200 pacientes del grupo de estudio, 157 no cumplian criterios
de SIDA en el momento de la exploracion basal y a estos
se les efectuo un seguimiento semestral hasta que cumplieron
dichos criterios, concluyendo el estudio al final de 2001.
Resultados: De los 157 pacientes seleccionados, 71 (45,2%) no
presentaron CO y de estos el 28,7% evoluciono a SIDA durante
el periodo de seguimiento. De los 86 (54,8%) pacientes con CO,
el 48,2% evoluciono a SIDA (RR=2,71). Al trasladar el origen
del estudio al ano 1997 cuando se inicio la administracion de la
terapia antirretroviral de alta eficacia (TAAE), no se observaron
diferencias en el porcentaje de pacientes que evolucionaron a
SIDA en relacion a la existencia o no de CO en la exploracion
basal. El analisis multivariante demostro que la asociacion de la
variable de exposicion CO con la evolucion a SIDA no alcanzo
un valor predictivo.
Conclusiones: El valor pronostico a largo plazo de la CO, no se
ha determinado en pacientes que reciben terapia antirretroviral
de alta eficacia (TAAE). La recuperacion inmunologica y la
disminucion de enfermedades oportunistas observadas tras la
administracion de TAAE, hacen que muchos pacientes que
alcanzaron la condicion de SIDA no cumplan en la actualidad dichos criterios, lo que obliga a renovar la propia definición del
síndrome para poder evaluar marcadores de pronóstico.Objective: To determine the validity of oral candidiasis (OC) as
a clinical marker of progression in patients with human immunodeficiency
virus infection.
Study design: In 1992, an oral examination was carried out on
a group of 200 HIV-infected patients with a mean age of 36.8
± 7 years (range 25-46 years) to establish the diagnosis of OC.
The following variables were recorded: age, sex, duration of the
disease, risk behaviour, CD4 lymphocyte count, clinical stage
and antiretroviral treatment. Of the 200 patients in the group
evaluated, 157 did not fulfil the criteria for AIDS at the time
of the baseline examination; these patients constitute the study
group and underwent 6-monthly follow-up until they fulfilled
these criteria. The study was concluded at the end of 2001.
Results: Of the 157 patients selected, 71 (45.2%) did not present
OC and, of these, 28.7% progressed to AIDS during the followup
period. Of the 86 (54.8%) patients with OC, 48.2% progressed
to AIDS (RR= 2.71). If the start date of the study was taken as
1997, when highly active antiretroviral therapy (HAART) was
introduced, no differences were found in the percentage of patients who progressed to AIDS with respect to the presence or
absence of OC at the baseline examination. Multivariate analysis
demonstrated that the association of the presence of OC with
progression to AIDS did not reach a predictive value.
Conclusions: The long-term prognostic value of OC has not
been established in patients receiving highly active antiretroviral
therapy (HAART). The immunological recovery and the
reduction in the number of opportunistic diseases observed after
the administration of HAART means that many patients who
developed AIDS do not currently satisfy these criteria, making
a review of the definition of the syndrome itself a necessity in
order to be able to evaluate prognostic markers.
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