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Objetivo: Presentar las características citopatológicas del carcinoma
acinar (CCA), así como su correlación cito-histológica,
comentando los problemas de diagnóstico diferencial de esta
entidad en base a cuatro observaciones estudiadas mediante
PAAF.
Casos clínicos: Dos varones de 52 y 53 años, una mujer de
79 años, y una niña de 12 años que presentaron tumoraciones
localizadas en territorio parotídeo (casos 1, 2 y 4), y a nivel
laterocervical (caso 3).
En tres pacientes, la PAAF fue, junto a los estudios de imagen,
la primera aproximación diagnóstica; correspondiendo el caso
3 a una punción de adenopatías laterocervicales metastásicas en
una paciente con antecedentes de CCA de parótida.
Hallazgos citológicos: Las extensiones citológicas mostraron
abundante celularidad tumoral dispuesta en pequeñas placas
monocapa, formando estructuras acinares, o como células aisladas.
Es de destacar la abundancia de núcleos desnudos en el
fondo de los frotis, y la ausencia de grasa y de epitelio ductal.
Las células poseían núcleos monomorfos redondeados u ovales,
nucleólo poco evidente y abundante citoplasma granular o
finamente vacuolado.
Discusión: La PAAF proporciona información esencial en la
actuación diagnóstico-terapeútica de las tumoraciones de la
glándula salival, resultando esta metodología muy sensible
en su eficacia diagnóstica. La identificación de los CCA frecuentemente
presenta dificultades, debido a la gran similitud citológica de las células tumorales con el componente acinar
normal propio de la glándula salival. El diagnóstico diferencial
se plantea, fundamentalmente, con carcinomas de células claras,
con carcinomas mucoepidermoides, con el tumor de Warthin
y con los oncocitomas. Nuestras observaciones confirman la
validez de la PAAF en una primera aproximación diagnóstica
de estas lesiones tumorales accesibles a la punción directa.Objective: To present the cytopathological characteristics of
acinic cell carcinoma (ACC) as well as its cyto-histological
correlation, commenting on the differential diagnostic problems
of this entity based on four observations studied using fine-needle
aspiration biopsy (FNAB).
Clinical Cases: Two males of 52 and 53 years of age, one 79
year-old woman and a girl of 12 years of age, who presented
tumors located in the parotid area (cases 1, 2 and 4) and at the
laterocervical level (case 3).
In 3 patients, the FNAB was, together with the image studies,
the first diagnostic indication; case 3 corresponding to a puncture
of metastatic laterocervical adenopathies in a patient with
a history of parotid ACC.
Cytological findings: The cytologic smears revealed abundant
tumoral cellularity arranged in small monolayered sheets,
forming acinar structures or isolated cells. The abundance of
bare nuclei at the background of the smears, and the absence of
adipose tissue and ductal epithelium are highlighted. The cells
possessed round or oval monomorphic nuclei, few nucleoli and
abundant granular or finely vacuolate cytoplasm.
Discussion: FNAB provides essential information on the diagnostic-
therapeutic management of salivary gland tumors; this
methodology is highly sensitive in its diagnostic efficacy. The
diagnosis of ACCs frequently presents difficulties, owing to
the great cytologic similarity of the tumor cells with the normal
acinar component of the salivary gland. The differential diag-nosis is considered, fundamentally, with clear cell carcinomas,
mucoepidermoid carcinomas, Warthin's tumor, and oncocytomas.
Our observations confirm the validity of FNAB in a first
diagnostic approximation for those lesions accessible to direct
puncture.
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