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The impaction of lower second molars, given that its incidence
is 0.03 to 0.21%, is a rare complication in tooth eruption. It
has been detected more often in unilateral form than bilateral
and is more common in the mandible than in the maxillary. It
has a slight predilection for males, and mesial inclination is
more usual.
A wide variety of therapeutic approaches have been published,
basically referring to surgical techniques, independent or complemented
by means of orthodontic technical aids, with the
aim of placing the tooth in the correct position, and which are
encompassed under the concept of surgical rescue.
In cases resolved with repositioning of an impacted tooth,
prophylactic root extraction has been proposed as obligatory.
We present a case of a 12 and a half year old patient referred to
the University of Seville due to non-eruption of the left lower
second molar.
The patient was referred by her orthodontist, who detected the
impaction before starting orthodontic treatment. The orthodontist
requested that, if it was possible, we did not extract the root of
the third molar, because its eruption would be feasible in the
future (there would be sufficient space in the arch). The spaces
available were measured and we decided to attempt the repositioning
of the impacted tooth without extracting the root of the
wisdom tooth, which was carried out successfully.La impactación de los segundos molares inferiores es una complicación
de la erupción dentaria muy infrecuente, dado que su
incidencia se cifra de un 0,03 a un 0,21 %. Se ha detectado en
mayor frecuencia de forma unilateral que bilateral y es más usual
en mandíbula que en maxilar. Presenta una ligera predicción por
el sexo masculino, y la inclinación mesial es la más habitual.
Se han publicado una amplia variedad de aproximaciones terapéuticas,
fundamentalmente apelando a técnicas quirúrgicas
únicas o ayudadas de técnicas ortodóncicas, con el objeto de
llevar al diente a su correcta posición, y que se engloban bajo
el concepto de cirugía de rescate.
En los casos resueltos con una reubicación del diente impactado,
la extracción profiláctica del germen se ha propugnado como
obligatoria. Presentamos el caso de una paciente de 12 años y
6 meses derivado al Master de Cirugía Bucal de la Universidad
de Sevilla por presentar falta de erupción del segundo molar
inferior izquierdo.
El paciente fue derivado por su ortodoncista, quien detecta la impactación
del diente, antes de iniciar el tratamiento ortodóncico.
Dicho compañero nos indica que, si es posible, no extraigamos
el germen del tercer molar, pues prevé que será viable su erupción
en el futuro (dispondrá de espacio en la arcada suficiente).
Medidos los espacios de que disponemos, decidimos intentar
la reubicación del diente impactado sin extraer el germen del
cordal, que se llevó a cabo de forma exitosa.
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