Luxación posterior de codo asociada a traslocación radiocubital proximal
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Gascó Gómez, J.; Gomar Sancho, Francisco; Gascó Adrién, J.
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Aquest document és un/a article, creat/da en: 2004
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Isolated elbow dislocations are uncommon in children, and usually they present associated to elbow fractures.
Elbow dislocation with proximal radioulnar translocation is
exceptional, and only nine cases had been reported. It was
first described by MacSween in 1978. We present a nine
years old boy who presented this rare lesion secondary to
casual fall. Typical mechanism of injury consists of falling
over the forearm in forced pronation, as it occurred in our
case here presented. Another mechanism described though
very uncommon is the iatrogenic presentation, when trying
reduction manoeuvres with the forearm in pronated position.
Initial diagnosis may be difficult due to the apparent good
reduction of the posterior dislocation, but radioulnar translocation persists and can be neglected as in our case. Here
appropriate examination tests are described to avoid this
condition. Treatment by close manipulation usually leads to
poor results, and that is why open reduction is often advisable. We recommend the lateral approach, with radial release
and annular ligament reconstruction. Associated fractures
and other complications are frequent. In this case we had
heterotopic ossifications that limited prono-supination range
of motion to 100º.La luxación de codo en los niños es poco frecuente y normalmente suele ir asociada a fracturas. La luxación asociada a traslocación radiocubital proximal es excepcional y tan sólo nueve casos se han publicado.
Se presenta el caso de un niño de 9 años que tras una caída casual presentó luxación de codo asociada a traslocación radiocubital. Esta lesión fue descrita por primera vez por MacSween en 1978. El mecanismo de producción más frecuente pude ser una caída sobre la mano y antebrazo en pronación forzada, como también ocurrió en nuestro caso. También se ha descrito otra forma iatrogénica al realizar las maniobras de reducción con el antebrazo en pronación pero al parecer es muy poco frecuente. El diagnóstico inicial puede pasar desapercibido ya que la luxación posterior queda reducida pero puede persistir la traslocación como ocurrió en nuestro caso y además pasar desapercibida esta circunstancia. Se describen las exploraciones necesarias para evitar esto. El tratamiento por manipulación suele llevar al fracaso siendo necesaria la reducción abierta. Nosotros recomendamos el abordaje lateral, liberación del radio y reconstrucción del ligamento anular. Son frecuentes las fracturas asociadas y las complicaciones. En nuestro caso se produjeron calcificaciones heterotópicas que limitaron el arco de pronosupinación a unos 100º.
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