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Efectos de las diferentes ondas de flujo y de la pausa teleinspiratoria sobre la oxigenación y ventilación en modelo animal

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Efectos de las diferentes ondas de flujo y de la pausa teleinspiratoria sobre la oxigenación y ventilación en modelo animal

dc.contributor.advisor	Ferrando Ortolá, Carlos
dc.contributor.advisor	Soro Domingo, Marina
dc.contributor.advisor	Badenes Quiles, Rafael
dc.contributor.advisor	Belda Nacher, Francisco Javier
dc.contributor.author	García Pérez, María Luisa
dc.contributor.other	Departament de Cirurgia	es_ES
dc.date.accessioned	2015-07-06T06:45:45Z
dc.date.available	2015-07-06T09:23:09Z
dc.date.issued	2015	es_ES
dc.date.submitted	29-06-2015	es_ES
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/10550/45035
dc.description.abstract	Background: Historically, the elective ventilatory flow pattern for neonates has been decelerating flow (DF). Decelerating flow waveform has been suggested to improve gas exchange in the neonate when compared with square flow (SF) waveform by improving the ventilation perfusion. However, the superiority of DF compared with SF has not yet been demonstrated during ventilation in small infants. The aim of this study was to compare SF vs. DF, with or without end-inspiratory pause (EIP), in terms of oxygenation and ventilation in an experimental model of newborn piglets. Methods: The lungs of 12 newborn Landrace/LargeWhite crossbred piglets were ventilated with SF, DF, SF-EIP and DF-EIP. Tidal volume (VT), inspiratory to expiratory ratio (I/E), respiratory rate (RR), and FiO2 were keep constant during the study. In order to assure an open lung during the study while preventing alveolar collapse, a positive end-expiratory pressure (PEEP) of 6 cmH2O was applied after a single recruitment maneuver. Gas exchange, lung mechanics and hemodynamics were measured. Results: The inspiratory flow waveform had no effect on arterial oxygenation pressure (PaO2) (276 vs. 278 mmHg, p = 0.77), alveolar dead space to alveolar tidal volume (VDalv/VTalv) (0.21 vs. 0.19 ml, p = 0.33), mean airway pressure (Pawm) (13.1 vs. 14.0 cmH2O, p = 0.69) and compliance (Crs) (3.5 vs. 3.5 ml cmH2O−1, p = 0.73) when comparing SF and DF. A short EIP (10%) did not produce changes in the results. Conclusion: The present study showed that there are no differences between SF, DF, SF-EIP and DF-EIP in oxygenation, ventilation, lung mechanics, or hemodynamics in this experimental model of newborn piglets with healthy lungs. Keywords: Mechanical Ventilation, Pediatrics, Flow waveform, Oxygenation, Ventilation	en_US
dc.description.abstract	Clásicamente, la elección de modo ventilatorio en el neonato ha sido el flujo decelerado (DF) o ventilación mecánica por presión (VCP). Se ha sugerido que la onda de flujo decelerada mejora el intercambio de gases y la ventilación perfusión al compararla con la onda de flujo cuadrada (SF) o ventilación controlada por volumen (VCV). Aunque la superioridad de la DF comparada con la SF no ha sido todavía demostrada durante la ventilación de los neonatos. En el presente trabajo se han estudiado por primera vez los efectos sobre la oxigenación y ventilación de ambos flujos, decelerado y cuadrado, con y sin pausa tele- inspiratoria (EIP). Así como el efecto sobre la mecánica respiratoria y la hemodinámica, en modelo animal, sobre pulmón sano. Material y métodos: 12 cerdos recién nacidos fueron ventilados con los cuatro modos ventilatorios a estudio, SF,DF,SF-EIP y DF-EIP. Durante todos los modos ventilatrorios se mantuvieron constantes el volumen tidal (VT), la relación inspiración y espiración (I/E), la frecuencia respiratoria (FR) y la fracción inspirada de oxígeno (FiO2). Para asegurar un pulmón homogéneo y abierto durante el estudio, para evitar el colapso alveolar, aplicamos una presión positiva espiratoria (PEEP) de 6 cmH2O tras realizar maniobras de reclutamiento alveolar. Se recogieron parámetros de intercambio gaseoso, ventilatorios , de mecánica respiratoria y hemodinámicos. Resultados: La forma de la onda de flujo inspiratorio no tuvo efecto significativo sobre la oxigenación (PaO2) (276vs 278 mmHg, p=0.77), ni sobre la relación espacio muerto alveolar/volumen tidal alveolar (VDalv/VTalv) (0.21 vs 0.19 ml, p=0.33), ni en la presión media en vía aérea (Pawm) (13.1 vs 14.0, cm H2O, p=0.69) ni sobre la compliancia del sitema respiratorio (Csr) (3.5 vs 3.5 cmH2O, p=0.73) cuando comparamos SF y DF. Al añadir una EIP (10%) en ambos modos ventiltorios no se produjeron cambios en los resultados. Conclusión: El presente estudio muestra que no hay diferencias entre SF, DF, SF-EIP y DF-EIP en la oxigenación, ventilación, mecánica ventilatoria o hemodinámica en modelo de pulmón sano de cerdo recien nacido.	es_ES
dc.format.extent	128 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	anestesiologia	es_ES
dc.subject	ventilación	es_ES
dc.subject	neonatal	es_ES
dc.subject	experimental	es_ES
dc.title	Efectos de las diferentes ondas de flujo y de la pausa teleinspiratoria sobre la oxigenación y ventilación en modelo animal	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES