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Espada Salado, Sheila; Fernández Rodríguez, Francisco; Laporte Puig, Mireia | |||
Aquest document és un/a article, creat/da en: 2012 | |||
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Substance abuse disorders are currently one of the major public health problems. Substance
abuse involves physical harm, psychological harm and social harm, both for the person
who takes the drug and for others. In the fi eld of mental health there is usually no single
factor that explains the pathology and as regards addiction in particular there is no single
reason for the dependency: there are instead several factors [genetic, environmental,
familial, social and psychological ] lying behind this. And it would therefore be legitimate
to consider that there is no single therapy to help those affected. Specifi c treatment
for addiction has always been cognitive behavioral therapy, but this may not be the only
intervention in this problem. Recent studies show the importance and effectiveness of
long-term psychological behavioral therapies, combined or not with pharmacological
support. Th...
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Substance abuse disorders are currently one of the major public health problems. Substance
abuse involves physical harm, psychological harm and social harm, both for the person
who takes the drug and for others. In the fi eld of mental health there is usually no single
factor that explains the pathology and as regards addiction in particular there is no single
reason for the dependency: there are instead several factors [genetic, environmental,
familial, social and psychological ] lying behind this. And it would therefore be legitimate
to consider that there is no single therapy to help those affected. Specifi c treatment
for addiction has always been cognitive behavioral therapy, but this may not be the only
intervention in this problem. Recent studies show the importance and effectiveness of
long-term psychological behavioral therapies, combined or not with pharmacological
support. The greatest empirical supports are specifi cally: the Community Reinforcement
Approach (CRA), Social Skills Training, Relapse Prevention (RP) and behavioral family
therapy and couple therapy. With slight differences in some cases that will be mentioned,
these could be considered well-established treatments. In addition, these programs also
coincide in being the ones with best cost / benefi t ratio (Roth and Fonagy, 1996). The
multiplicity of therapies should not be seen as a problem but as enrichment, provided they
do not each become separate compartments, excluding elements favorable to the case
from others. There is thus broad and inclusive fl exibility in view of intra-patient variabilityLambert, Shapiro and Bergin (1986, cited in Feixas and Jarque, 2010) make the following
contributions to the therapeutic change: it must be multidimensional (assessing various
dimensions of a disease), must have theoretical references that can organize the change
we want to implement, must have change criteria with individualized results (they would
otherwise be less effective), and fi nally the change should be clinically relevant, involving
real improvement.
The aim of this paper is to present the globalizing proposal of these different types of
reinforcements and training at a single institution made up of a disciplinary team accompanying
the patient at every stage and circumstance of the treatment.
It will however take long-term studies and cases to confi rm the effectiveness of this
program which is on the other hand a ground-breaking system in Catalonia.Los trastornos por abuso de drogas constituyen en la actualidad uno de los problemas
de salud pública más importantes. El abuso de una sustancia conlleva el daño físico, el
daño psicológico y el daño social, tanto para la persona que consume la droga como
para los demás. En el campo de la salud mental normalmente no hay un factor único
que explique la patología y en el de las adicciones en particular no hay una razón única
por la dependencia, sino que son varios los factores [genéticos, ambientales, familiares,
sociales y psicológicos] que están detrás de ella. Y por lo tanto sería lícito considerar
que tampoco hay una sola terapia que ayude a los afectados. El tratamiento específi co
para las adicciones que ha sido desde siempre la terapia cognitivo conductual, posiblemente
no sea la única intervención en esta problemática. Los últimos estudios revelan
la importancia y efi cacia de las terapias psicológicas conductuales a largo plazo, combinadas
o no con apoyo farmacológico. Concretamente el mayor soporte empírico son: la
Aproximación de Reforzamiento Comunitario (CRA), el Entrenamiento en Habilidades
Sociales, la Prevención de Recaídas (PR) y la terapia conductual familiar y de pareja. Con
los matices que en algunos casos se mencionarán, se podrían considerar tratamientos
bien establecidos. Además, estos programas coinciden en ser también los que ofrecen
una mejor relación coste/benefi cio (Roth y Fonagy, 1996). La multiplicidad de terapias no
debe entenderse como un problema, sino como un enriquecimiento, siempre y cuando
no se conviertan cada una en compartimentos estancos, que excluyan los elementos
favorables de otros para el caso concreto. Por tanto, hay un conocimiento amplio y una
fl exibilidad inclusiva teniendo en cuenta la variabilidad intraindividual de los pacientes.Lambert, Shapiro y Bergin (1986, citados en Feixas y Jarque, 2010) nos hacen las siguientes
aportaciones respecto al cambio terapéutico: éste debe ser multidimensional (evalúa
diversas dimensiones de una patología), debe tener referencias teóricas que permitan
organizar el cambio que queremos captar, debe tener criterios de cambio con resultados
individualizados (serían, pero menos efectivos), y fi nalmente el cambio debe ser relevante
clínicamente, es decir que implique una mejora real.
El objetivo de este artículo es dar a conocer la propuesta globalizadora que se lleva a
cabo en CC Adicciones de estos distintos tipos de reforzamientos y entrenamientos
en una única institución formada por un equipo disciplinar que acompaña al paciente en
cada fase y circunstancia del tratamiento.
No obstante se necesitarán estudios a largo plazo y de casos para confi rmar la efi cacia
de este programa por otro lado pionero en Catalunya.
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