Objectives. To evaluate adherence to pharmacological treatment versus a back school (BS) program used as preventive strategy in patients with chronic lower back pain, at the end of the school program and after 3 and 6 months. Setting. Patients referred to the Service of Rehabilitation (Valencia University General Hospital (VUGH). Valencia, Spain) for 30 months, with a diagnosis of nonspecific chronic lumbalgia, included in 16 consecutive groups of a BS program. Methods. A prospective, open-label observational study, involving sociodemographic, clinical, functional, drug and treatment adherence variables. Results. 148 patients (73.6% females) with a mean age of 46.3 years (SD:12.3; range:19-74) were studied. Of these, 124(83.8%) had received drug prescription (90.0% females), with a mean age of 46.0 years (SD:12.2; range:19-74). The mean number of drug/patient was 1.8 (SD:0.9; 95%CI:1.7-1.9), corresponding to 220 drug products. All but ten were administered via the oral route, and 38.6% of drugs were prescribed upon demand. The most widely prescribed were ibuprofen, paracetamol, tetrazepam and metamizol (representing 53.0% of the total). Between 34.6% and 18.5% adhered to drug treatment, and between 21% and 8.9% complied with the BS program according to the Haynes and Sacket test. On occasion of some evaluation, 13 patients were found to adhere to drug treatment and 9 to BS according to the Morisky-Green test. The rehabilitating physician considered 67(54.0%) patients to adhere to BS and 64(51.6%) to drug treatment; only 20 patients reported to all visits. Conclusions. The degree of compliance depends on the method used to evaluate the parameter, the margins being so wide that quantification proves difficult. Patient adherence seems to be different in relation to drug treatment and BS. Financed in part by a grant from the Consellería de Sanidad de Valencia. Code: PI-096/2004. Approved by the CREC of VUGH.Introducción y Objetivos: La Escuela de Espalda es una alternativa terapéutica y de prevención secundaria en el tratamiento de la lumbalgia crónica que pretende entre otras hacer al paciente conocedor de su patología, que adquiera hábitos saludables e implicarle en su manejo y cuidados, Así mismo es bien conocida la dificultad para que los pacientes cumplan con los tratamientos y recomendaciones que el médico les prescribe, por lo que en la presente Tesis Doctoral se proponen los siguientes objetivos: 1. Valorar el grado de cumplimiento de la Escuela de Espalda (EE) utilizada como estrategia terapéutica en pacientes con dolor lumbar crónico. 2. Valorar el grado de cumplimiento del tratamiento farmacológico en relación con el de la Escuela de Espalda. 3. Analizar la utilidad de los métodos aplicados al cumplimiento farmacológico para evaluar el cumplimiento de la Escuela de Espalda. 4. Analizar la variación del cumplimiento de la Escuela de Espalda y del tratamiento farmacológico en relación con las características de los pacientes y del tiempo de seguimiento. Pacientes y Método: Se ha realizado un estudio observacional de seguimiento prospectivo y abierto. Los sujetos de estudio eran pacientes con diagnóstico de lumbalgia mecánica inespecífica crónica incluidos en 16 grupos consecutivos de un programa de Escuela de Espalda desarrollado en el Servicio de Rehabilitación del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Las variables estudiadas fueron sociodemagráficas (edad sexo, nivel de estudios y situación laboral), clínicas (diagnostico, procedencia, antecedentes, grado de ejercicio, tabaquismo, peso y altura), valoración funcional, características del dolor, ansiedad y depresión y situación cognoscitiva; sobre los medicamentos prescritos (Nº de medicamentos, dosis, pauta y vía de administración), y variables respuesta: Comunicación del autocumplimiento (Test de Haynes y Sacket), actitud frente al cumplimiento (Test de Morisky-Green), juicio clínico del rehabilitador; proporción de citas no cumplidas y conocimiento de la enfermedad. Las variables se recogieron durante la visita clínica y a los 3 y 6 meses tras finalizar la EE. Esta investigación ha sido financiada en parte por una beca de la Consellería de Sanidad de Valencia, Código: PI-096/2004 (DOGV 4753 de 14/05/2004) y ha sido aprobada por la Comisión de Investigación y el Comité Ético de Investigación Clínica del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Resultados: Se han estudiado 148 pacientes (73,6% mujeres) con una media de edad de 46,3 (DE 12,3) años. De ellos 124 (83,8%) tomaban medicamentos, el 89,9% eran mujeres. Se les prescribió 220 medicamentos con 253 principios activos. 1,8 (IC95% 1,7-1,9) medicamentos/paciente. Todos, menos 10 medicamentos, se administraban por vía oral y el 38,6% se tomaban a demanda. Los principios activos más utilizados fueron el paracetamol, tetrazepam y metamizol que representan el 53.0% del total. Los resultados de adherencia tanto para la EE como para los medicamentos se pueden ver en la siguiente tabla: Cumplimiento N (%) EE Medicamentos Asistencia a citas 58 (46,8) Juicio Médico 67 (54,0) 64 (51,6) Test de Haynes y Sackett 11(8,9) 26 (21,0) Test de Morisky-Green 13 (10,5) 9 (7,3) Conocimiento de la enfermedad 68 (54,8) No se observa un patrón demográfico, clínico o funcional del paciente cumplidor que coincida en todos los métodos utilizados. Conclusiones: 1. El cumplimiento con la Escuela de Espalda presenta una amplia variabilidad en función del método utilizado para su estudio. Oscila entre el 8,9% y el 54,8%. 2. Ninguno de los métodos aplicados es útil por sí mismo para detectar el cumplimiento a las enseñanzas y ejercicios de la Escuela de Espalda. Es necesario asociar uno de alta sensibilidad con otro de alta especificidad para aproximarse al valor verdadero de cumplimiento. Esta premisa es compartida para el cumplimiento con el tratamiento farmacológico. 3. Se ha observado una amplia variabilidad entre las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes en relación con el grado de cumplimiento. No se ha encontrado ninguna que se comporte de igual forma en todos los métodos de evaluación, tanto para la Escuela de Espalda como para el tratamiento farmacológico. 4. El cumplimiento de la Escuela de Espalda y del tratamiento farmacológico coinciden en que ambos disminuyen con el tiempo de seguimiento.