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Biomarcadores en hipertensión pulmonar de causa cardiaca izquierda. Valor diagnóstico y pronóstico.

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Biomarcadores en hipertensión pulmonar de causa cardiaca izquierda. Valor diagnóstico y pronóstico.

dc.contributor.advisor	Almenar Bonet, Luis
dc.contributor.advisor	O'Connor Blasco, José Enrique
dc.contributor.author	Melero Ferrer, Josep Lluís
dc.contributor.other	Departament de Bioquímica i Biologia Molecular	es_ES
dc.date.accessioned	2016-01-20T12:15:36Z
dc.date.available	2016-01-21T04:45:05Z
dc.date.issued	2015	es_ES
dc.date.submitted	27-01-2016	es_ES
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/10550/50187
dc.description.abstract	La hipertensión pulmonar (HP) debida a enfermedad del corazón izquierdo es una patología prevalente, grave y asociada a importante morbilidad y mortalidad, sobre todo cuando produce un deterioro de la función ventricular derecha. Dentro de esta enfermedad, existen varios tipos según la respuesta del lecho vascular pulmonar. Se asume que en la HP pasiva se inicia una disfunción endotelial que puede progresar hacia una hiperplasia vascular con grave repercusión sobre el ventrículo derecho y sin posibilidad de regresión. Actualmente, para el diagnóstico de HP es indispensable un cateterismo cardíaco derecho causante de morbilidad e incluso mortalidad. Lo que se pretende con este proyecto es intentar identificar el tipo de hipertensión pulmonar mediante la determinación de biomarcadores selectivos del daño vascular, extraídos directamente del tronco de la arteria pulmonar y comprobar si existe relación entre los niveles del biomarcador a nivel del tronco de la arteria pulmonar y a nivel de sangre periférica. Ello podría evitar el uso de las técnicas diagnósticas invasivas y ayudaría a planificar el tratamiento. Es un estudio observacional, consecutivo y prospectivo de 80 pacientes diagnosticados de Insuficiencia Cardiaca avanzada estable, a los que se les realizó un cateterismo cardíaco derecho por indicación clínica. Se recogieron las variables clínicas y hemodinámicas habituales y se extrajo una muestra de sangre directamente del tronco de la arteria pulmonar (antes del enclavamiento capilar) Los pacientes se dividieron en cuatro grupos hemodinámicos (no HP, HP poscapilar, HP mixta con componente precapilar reversible e HP mixta con componente precapilar irreversible) Se escogió una serie de proteínas relacionadas con los mecanismos fisiopatológicos de la HP en función de los datos publicados en la literatura y los resultados obtenidos en un panel de proteínas (microarray proteico). Estas proteínas fueron: a) Función endotelial vascular: factor de von Willebrand, APJ, TRCP6, homocisteína,dimetilarginina asimétrica (ADMA)y endotelina-‐1 [ET-‐1] b) Angiogénesis: VEGF, FOXO1,KLF4, angiopoyetina like 4. c) Matriz extracelular: catepsina B, Galectina 1, TIMP 2, MMP 7 d) Cardiacas: osteocrina (masculina), NT-‐proBNP,la troponina T, e) Inflamación y Coagulación: fibrinógeno, D-‐dímeros, proteína S. f) Otras: cromogranina A, FABP4. Se analizó mediante ELISA los niveles de las proteínas seleccionadas en las diferentes formas hemodinámicas posibles y se estudió su asociación y correlación con los diversos parámetros hemodinámicos y ecocardiográficos de disfunción ventricular derecha y con los diferentes tipos de HP.	es_ES
dc.format.extent	373 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	hipertensión pulmonar	es_ES
dc.subject	insuficiencia cardiaca	es_ES
dc.subject	endotelio	es_ES
dc.subject	ELISA	es_ES
dc.subject	array proteico	es_ES
dc.title	Biomarcadores en hipertensión pulmonar de causa cardiaca izquierda. Valor diagnóstico y pronóstico.	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS DE LA VIDA	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES