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Estudio neurofisiológico de la inervación sensitiva de la porción dorsomedial de la mano por parte de la rama superficial del nervio radial como variante de la normalidad.

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Estudio neurofisiológico de la inervación sensitiva de la porción dorsomedial de la mano por parte de la rama superficial del nervio radial como variante de la normalidad.

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dc.contributor.advisor Puertas Cuesta, Francisco Javier
dc.contributor.author Parra Escorihuela, Silvia
dc.contributor.other Departament de Fisiologia es_ES
dc.date.accessioned 2016-02-10T09:02:45Z
dc.date.available 2017-02-10T05:45:05Z
dc.date.issued 2015 es_ES
dc.date.submitted 04-02-2016 es_ES
dc.identifier.uri http://hdl.handle.net/10550/50790
dc.description.abstract La inervación sensitiva del dorso de la mano depende fundamentalmente del nervio cubital dorsal que se encarga de la porción dorsomedial de la mano y del nervio radial superficial que inerva la porción dorsolateral. Se ha descrito la inervación de la porción dorsomedial de la mano por parte del nervio radial como variante de la normalidad, si bien los artículos publicados son muy escasos y difieren en la frecuencia observada e incluso en su existencia. Su conocimiento es fundamental para un correcto diagnóstico de lesiones nerviosas en el dorso de la mano, localizar lesiones complejas del tronco cubital y planificar cirugías en el dorso de la muñeca. OBJETIVO Determinar mediante electroneurografía si existe un porcentaje entre los pacientes remitidos al servicio de Neurofisiología del Hospital General Universitario de Castellón que presente esta variante de la normalidad. MÉTODO Estudio observacional, prospectivo, transversal. Fueron incluidos todos aquellos pacientes remitidos para estudio electromiográfico de miembros superiores, mayores de edad, que dieran su consentimiento por escrito. Se excluyeron todos aquellos con sospecha o antecedente de afectación de alguno de los dos nervios implicados en la variante anatómica o posible alteración nerviosa generalizada. Se realizó en todos ellos estudio de la conducción nerviosa de nervio cubital dorsal y tras estímulo en nervio radial manteniendo el registro en la zona dorsomedial. Se clasificaron todas la extremidades estudiadas en 3 patrones de inervación: habitual (respuesta a nervio cubital dorsal y ausencia tras estímulo radial), variante mixta (respuesta tras ambos estímulos) y variante completa (respuesta tras estímulo en nervio radial y ausencia de nervio cubital dorsal). Cada estudio fue realizado por uno de los 4 facultativos en una de las dos consultas de electromiografía, siendo la asignación arbitraria. Se realizó un estudio de concordancia inter e intraobservador en 20 manos. RESULTADOS Fueron analizados 358 pacientes, un total de 716 manos. La edad media fue de 50 años, un 74% fueron mujeres y la sospecha clínica más frecuente fue la de síndrome del túnel carpiano. Se objetivó una elevada concordancia inter e intraobservador a la hora de clasificar las extremidades en uno de los 3 patrones de inervación considerados. El 67.3% del total de pacientes mostraron una inervación habitual en ambas manos, el resto mostró algún tipo de variación en la inervación. La mayoría mostró el hallazgo únicamente en una de las dos manos. El 14.2% del total de manos estudiadas mostró un patrón de inervación variante mixta y el 6.8% variante completa. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la edad, sexo o sospecha clínica entre los pacientes con inervación habitual e inervación variante. La amplitud de los potenciales de nervio cubital dorsal fue similar entre los pacientes con inervación habitual y variante mixta. La amplitud del potencial obtenido tras estimular el nervio radial fue mayor en las extremidades con variante completa. CONCLUSIONES Existe un porcentaje considerable de pacientes en los que la porción dorsomedial de la mano se encuentra inervada por el nervio radial, bien de forma exclusiva con ausencia de nervio cubital dorsal o bien de forma conjunta por ambos nervios. El conocimiento de esta variante es útil para un correcto diagnóstico de lesiones complejas de nervio cubital y para evitar lesiones iatrogénicas en cirugías del dorso de la muñeca. es_ES
dc.format.extent 169 p. es_ES
dc.language.iso es es_ES
dc.subject nervio cubital dorsal es_ES
dc.subject variante anatómica es_ES
dc.subject nervio radial superficial es_ES
dc.subject electroneurografía es_ES
dc.title Estudio neurofisiológico de la inervación sensitiva de la porción dorsomedial de la mano por parte de la rama superficial del nervio radial como variante de la normalidad. es_ES
dc.type doctoral thesis es_ES
dc.subject.unesco UNESCO::CIENCIAS DE LA VIDA::Fisiología humana ::Neurofisiología es_ES
dc.embargo.terms 1 year es_ES

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