The doctoral thesis has been done to find an early diagnosis method of the palatal impaction of upper cuspids, using other dental associated alterations so that we can do early treatments that will improve the prognosis of palatal impaction of upper cuspids. The palatal impaction of upper cuspids produces an alteration in its eruptive path. Patients with this problem require orthodontic treatment to fit the cuspid in the dental arch that usually is a long and complex treatment. Due to the DAP (Dental Anomaly Pattern) syndrome we can conclude that this has a genetic origin related to other dental alterations. OBJECTIVES: Our hypothesis was that the palatal impaction of upper cuspids is a dental alteration associated to other dental anomalies like the distal inclination of an erupting second lower bicuspid and a delayed dental development. These anomalies can help us to do an early diagnosis of palatal impaction of upper cuspids. And our objectives are: to develop an accurate method of measurement of the lower second bicuspids angulation. To determine if the palatal impaction of upper cuspids is associated to the distal inclination of an erupting second lower bicuspid. To investigate if the palatal impaction of the upper cuspids is related to dental development. To analyze if the palatal impaction of upper cuspids is related to other dental alterations. To find out if the DAP syndrome shows up in our study simple. To investigate if the palatal impaction of upper cuspids is part of the DAP syndrome. To specify which dental alterations can help us in the early diagnosis of the palatal impaction of upper cuspids listed in priority order. MATERIAL AND METHOD: A comparative retrospective study was done with the approval of the Ethics Committee of Research in Humans of the University of Valencia. The sample was obtained from the Orthodontic department of the University of Valencia and from 5 private offices of orthodontics and pediatric dentistry. The sample was an experimental group of 111 patients and a control group of 111 patients. The inclusion criteria of the experimental group was at least one upper cuspid palatally impacted and a previous panoramic radiograph with erupting second lower bicuspids. The control group was obtained by pairing in age and sex the patients of the experimental group and the inclusion criteria was that both upper cuspids had erupted normally without orthodontic treatment. In all 222 panoramic radiographs we find out the number of upper lateral incisor, second lower bicuspid and lower incisor agenesis, microdontia of upper lateral incisors, transpositions, supernumerary teeth, temporary molar infraocclusion, ectopic eruption of second permanent molars and lower cuspids impaction. We also assessed the lower second bicuspid germ development. In the experimental group the cuspid impaction was classified into right, left or bilateral impaction. In the radiographs a series of measurements in the distal inclination of the lower second bicuspids were made with specifically designed software for this study. Finally, the dental age of all patients was obtained to compare it with the chronological age getting a number value for its dental development. RESULTS: The distal inclination of the lower second bicuspids of the experimental group was statistically significant in all measurements included the visual inspection measurement. The dental development was also statiscally significant different in both study groups. Dental alterations such as upper lateral incisor agenesis, upper lateral incisor microdontia, temporary molar infraocclusion, and lower cuspids impaction gave statistically significant differences between study groups. DISCUSSION: Our results agree with Shalish et al (2009) and Baccetti et al (2010) that concluded that palatal impaction of upper cuspids is an alteration associated to distal inclination of erupting second lower bicuspids. Our results also agree with other studies that concluded that patients with palatal impaction have delayed dental development. This delayed development has been seen greater in our study as patient gets older. And our results also agree with studies that find relation between palatal impaction of upper cuspids and other dental alterations. CONCLUSIONS: An accurate method of measurement of the second lower bicuspid angulation based on 3 angles has been obtained with specifically designed software for this study. The palatal impaction of upper cuspids is a dental alteration associated to distal inclination of erupting second lower bicuspids. The palatal impaction of upper cuspids is a dental alteration related to delayed dental development, being this delay greater as older is the patient. The palatal impaction of upper cuspids is related to these dental alterations: upper lateral incisor agenesis, upper lateral incisor microdontia, temporary molar infraocclusion, and lower cuspids impaction. The DAP “Dental Anomaly Patterns” syndrome shows up in our study sample. The palatal impaction of upper cuspids is part of the DAP “Dental Anomaly Patterns” syndrome. Delayed dental development, the presence of more than one associated alterations and the distal inclination of second lower bicuspids in this order enable us to make an early diagnosis of the palatal impaction of upper cuspids.La tesis doctoral se ha realizado para poder encontrar un método de diagnóstico precoz de la impactación del canino maxilar por palatino, mediante la detección temprana de otras alteraciones dentales asociadas y así poder aplicar tratamientos tempranos, que mejoren el pronóstico de la impactación del canino maxilar por palatino. La impactación del canino maxilar por palatino, supone la alteración del trayecto eruptivo del mismo, que lo conduce a la zona palatina. Los pacientes con esta alteración necesitan tratamiento de ortodoncia para reposicionar el canino en la arcada, que suele ser largo y complejo. A raíz del síndrome DAP (Dental Anomaly Patterns), se ha visto que esta alteración puede tener un origen genético y puede tener relación con otras alteraciones dentales. OBJETIVOS: Se planteó la siguiente hipótesis: La inclusión del canino maxilar por palatino es una alteración dental que se asocia con otras anomalías dentales, en concreto la inclinación a distal del segundo premolar inferior en erupción y el retraso en el desarrollo dental, pudiendo ambas anomalías ayudar al diagnóstico precoz de la impactación del canino maxilar por palatino. Y los siguientes objetivos: Desarrollar un método preciso que permita medir con exactitud la angulación del segundo premolar inferior. Determinar si la impactación del canino maxilar por palatino está asociada con la inclinación hacia distal del segundo premolar inferior en erupción. Investigar si la impactación del canino maxilar por palatino está relacionada con el retraso en el desarrollo dental y su evolución. Analizar si la impactación del canino maxilar por palatino está relacionada con otras alteraciones dentales. Averiguar si el síndrome DAP “Dental Anomaly Patterns” se presenta en la muestra de nuestro estudio. Indagar si la impactación del canino maxilar por palatino forma parte de del síndrome DAP. Precisar las alteraciones dentarias, por orden de prioridad, para poder realizar un diagnóstico precoz de la impactación del canino maxilar por palatino. MATERIAL Y MÉTODO: Con tal fin se realizó un estudio retrospectivo comparativo contando con la aprobación por el Comité Ético de Investigación en Humanos de la Universitat de Valencia. La muestra se obtuvo de la clínica de Ortodoncia de la Universitat de Valencia y de 5 clínicas privadas de ortodoncia y odontopediatría. Estuvo compuesta por un grupo experimental de 111 pacientes y un grupo control de 111 pacientes. Los criterios de inclusión del grupo experimental es que tuviesen al menos un canino maxilar impactado por palatino y una radiografía panorámica previa con los segundos premolares inferiores en erupción. El grupo control se obtuvo mediante el emparejamiento en edad y sexo con el grupo experimental, y los criterios de inclusión fueron que los dos caninos maxilares hubieran erupcionado naturalmente y que no hubieran recibido tratamiento previo de ortodoncia. En las 222 radiografías panorámicas se anotaron el número de agenesias de incisivo lateral superior, de segundo premolar inferior y de incisivo inferior, el número de microdoncias de incisivo lateral superior, las transposiciones, los dientes supernumerarios, la infraoclusión de los molares temporales, la erupción ectópica del segundo molar permanente y la inclusión de caninos inferiores. Además se valoró el estadio del germen del segundo premolar inferior y del grupo experimental se clasificó la impactación del canino en derecha, izquierda y bilateral. Y además en las radiografías se realizaron mediante un software especialmente diseñado para este estudio unas serie de mediciones para objetivar la inclinación hacia distal del segundo premolar inferior. Se obtuvo, por último la edad dental de todos los pacientes, para compararla con su edad cronológica y de esa forma obtener un valor para el desarrollo dental. RESULTADOS: La inclinación del segundo premolar inferior hacia distal fue estadísticamente significativa en todas sus medidas incluso en la inspección visual en el grupo experimental. El desarrollo dental tardío también fue diferente de manera estadísticamente significativa entre los dos grupos de la muestra. Las alteraciones agenesia de incisivo lateral superior, microdoncia de incisivo lateral superior, infraoclusión de molares temporales, y la inclusión de caninos inferiores dio diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de la muestra. DISCUSIÓN: Nuestros resultados coinciden con los de Shalish y colaboradores de 2009 y los de Baccetti y colaboradores en 2010 que concluyeron que la impactación del canino maxilar por palatina es una alteración que aparece asociada a la inclinación del segundo premolar inferior hacia distal durante su erupción. Nuestros resultados coinciden también con otros estudios que concluyeron que en los pacientes con impactación del canino maxilar por palatino hay retraso en el desarrollo dental, siendo nuestro estudio el que comprueba que ese retraso se hace más evidente conforme mayor edad tiene el paciente. Y nuestros resultados coinciden con otros estudios que encuentran que la impactación del canino maxilar por palatino se encuentra asociada a otras alteraciones dentales. CONCLUSIONES: Se ha desarrollado un método preciso con un software digital especialmente diseñado para este estudio basándose en tres ángulos que permiten medir con exactitud la angulación del segundo premolar inferior. La impactación del canino maxilar por palatino es una alteración dental que se asocia con la inclinación hacia distal del segundo premolar inferior en erupción. La impactación del canino maxilar por palatino es una alteración dental que está relacionada con el retraso en el desarrollo dental, siendo dicho retraso más evidente conforme mayor es el paciente hasta que finaliza. La impactación del canino maxilar por palatino está relacionada con otras alteraciones dentales que son: la agenesia de incisivos laterales superiores, la microdoncia de incisivos laterales superiores, la infraoclusión de molares temporales y la inclusión del canino inferior. El síndrome DAP “Dental Anomaly Patterns” se presenta en la muestra de nuestro estudio. La impactación del canino maxilar por palatino forma parte de del síndrome DAP “Dental Anomaly Patterns”. El desarrollo dental tardío, la presencia de más de una alteración asociada y la inclinación hacia distal del segundo premolar inferior, por orden de prioridad, permiten realizar un diagnóstico precoz de la impactación del canino maxilar por palatino.