INTRODUCCIÓN La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la Osteoporosis como una enfermedad esquelética sistemática caracterizada por una densidad de masa ósea (DMO) baja y deterioro de su microarquitectura, con el consiguiente aumento de su fragilidad ósea y susceptibilidad a las fracturas. Es considerada la epidemia silenciosa del siglo XXI, pues apenas causa clínica o ésta pasa desapercibida, sin embargo entre 150 y 200 millones de personas la padecen en el mundo. Con una alta prevalencia, mayor en mujeres que en hombres, donde un 40% de ellas, a partir de los 50 años, sufrirá una fractura por esta causa. De ahí la importancia de desarrollar estrategias adecuadas y científicamente probadas para lograr su prevención y control. Estudios previos han demostrado que el ejercicio y/o el tratamiento farmacológico prevendrán la aparición/ evolución de Osteoporosis, basándose la mayoría de ellos en valorar la DMO, pocos las fracturas y ninguno en la actualidad las dos cosas. OBJETIVOS Demostrar que en las mujeres postmenopáusicas, la realización de ejercicio físico específico y caminar junto con tomar fármacos para la osteoporosis (ECF), tiene más capacidad de mejorar/mantener la DMO y prevenir fracturas que la realización de ejercicio físico específico y caminar (EC) y que solo caminar y tomar fármacos (CF). Valorando, de forma secundaría, la existencia de diferencias significativas entre los grupos a nivel de caídas, salud, energía y dolor. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio cuasi experimental y longitudinal, con una duración de 2 años, donde 54 mujeres postmenopáusicas entre 49 y 77 años se dividieron en 3 grupos (n=18): EC, ECF y CF. Las que realizaban ejercicio, éste debía ser dentro de un programa de Osteoporosis supervisado, 2 días a la semana, donde se trabajaban ejercicios combinados de flexibilidad, fuerza, resistencia, pesas e impacto. Las que tomaban fármacos, éstos debían ser antirresortivos. Todas caminaban de 3 a 5 días a la semana, 6 kilómetros/ hora. Las principales variables de estudio: Índice T-score de fémur y columna, medidos al principio y al final del estudio; las fracturas, caídas, el nivel de salud y energía y el dolor, medidos al final del estudio RESULTADOS A nivel de columna existieron diferencias significativas entre los grupos: P=0,04, 2=0,119, realizar ECF y CF tenía mayor impacto en prevenir la Osteoporosis que EC. A nivel de fémur ECF tenía mayor impacto que EC y CF pero no de forma significativa: P= 0,068, 2: 010. Desde el punto de vista de la DMO, no hubieron diferencias significativas al principio y al final del estudio P=0,114 y 0,268 para columna y fémur respectivamente. Hubieron diferencias a nivel de fracturas entre CF y EC-ECF, los primeros se fracturaron más que el resto y de forma significativa P: 0,031 y d= 0,375. No hubo diferencias significativas a nivel de caídas, salud, energía y dolor. Aunque el 91% de la muestra no se caía con frecuencia, el 98% tenía un nivel de salud entre excelente buena o muy buena, el 95% un nivel de energía entre siempre, casi siempre y muchas veces y una percepción de dolor baja no superando 2,1 de 10. CONCLUSIONES En las mujeres postmenopáusicas, hacer ECF tiene más capacidad de mejorar/mantener la DMO y prevenir fracturas, que realizar EC y CF. Realizar EC, ECF Y CF previene la aparición/evolución de osteoporosis, pues se mantiene constante la DMO, así como previene las caídas y produce una buena percepción de salud y energía y una baja sensación de dolor.Introduction World Health Organization (WHO) defines osteoporosis as a systematic skeletal disease characterized by a low bone mass density (BMD) and a deteriorated micro architecture, with the consequent increase in bone fragility and susceptibility to fracture. It´s considered the silent epidemic of the 21st century, since barely clinical cause or it goes unnoticed, however between 150 and 200 million people suffer it in the world. With a high prevalence, higher in women than in men, where a 40% of women from 50 years old will suffer a fracture due to this cause, therefore the importance of developing appropriate strategies and scientifically tested to achieve its prevention and control. Previous studies have shown that exercise and / or drug treatment will prevent the emergence / evolution of Osteoporosis, most of them based in assessing BMD, few the fractures and none currently both. Objective To demostrate that in postmenopausal women, the performance of specific physical exercise and walk along with taking drugs for osteoporosis (EWD) is more effective to improve / maintain bone mineral density and prevent fractures than performing specific exercise and walking (EW) and than just walk and take drugs (WD). Valuing, secondarily, the existence of significant differences between groups as for falls, health, energy and pain. Material and methods It is a quasi-experimental and longitudinal study, with duration of 2 years, where 54 postmenopausal women between 49 and 77 years were divided into 3 groups (n = 18): EW, EWD and WD. The ones, who did exercise within a supervised Osteoporosis program 2 days a week, they combined exercises for flexibility, strength, endurance, weight and impact worked. The ones taking drugs, those should be antiresorptive. All walked from 3 to 5 days a week, 6 km / hour. The main variables of study: T-score index of femur and spine, measured at the beginning and at the end of the study; fractures, falls, health and energy level and pain, measured at the end of the study. Results Regarding the spine there were significant differences between groups: P = 0.04, 2 = 0.119, to perform EWD and WD had greater impact on preventing osteoporosis that EW. Referring to the femur EWD had greater impact than EW that WD but not significantly: P = 0.068, 2: 0.10. From the standpoint of BMD, there were no significant differences at the beginning and at the end of the study P = 0.114 and 0.268 for spine and femur respectively. There were fractures level differences between WD and EW-EWD, the firsts had more fractures than the rest and significantly P: 0.031 and d = 0.375. There were no significant differences at falls, health, energy and pain. Although 91% of the sample did not fall frequently, the 98% had a health level between good, excellent or very good; the 95% had an energy level between always, almost always and often and a low pain perception not exceeding 2.1 of 10. Conclusion In postmenopausal women, to do EWD has more capacity to improve / maintain BMD and prevent fractures than to do EW and WD. To perform EW, EWD and WD prevents the development / evolution of osteoporosis as the BMD remains constant and as well as prevents falls and produces a good perception of health and energy and low sensation of pain.