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Evaluacion de factores de riesgo exógenos y endógenos para la retinopatía diabética en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de larga evolución en un seguimiento a 18 meses

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Evaluacion de factores de riesgo exógenos y endógenos para la retinopatía diabética en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de larga evolución en un seguimiento a 18 meses

dc.contributor.advisor	Pinazo Durán, María Dolores
dc.contributor.advisor	Gallego Pinazo, Roberto
dc.contributor.advisor	Bendala Tufanisco, Elena
dc.contributor.author	Roig Revert, María José
dc.contributor.other	Departament de Medicina	es_ES
dc.date.accessioned	2016-04-21T07:06:33Z
dc.date.available	2016-04-22T04:45:06Z
dc.date.issued	2015	es_ES
dc.date.submitted	17-12-2015	es_ES
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/10550/52898
dc.description.abstract	Diabetic retinopathy (DR) is the most common microvascular complication of diabetes mellitus (DM) and is the leading cause of acquired blindness in people of working age in developed countries. Risk factors (RF) are really important in the development and progression of eye diseases so their study is extremely important to prevent their threatening effects. MAIN OBJECTIVE: To determine the possibilities of predicting the risk of development or progression of DR based on the integration of various exogenous and endogenous RF in a Mediterranean population of type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients. MATERIAL / METHODS: We propose a multicenter and longitudinal study lasting for 18 months in the context of “The Valencia Study on Diabetic Retinopathy (VSDR)”. Suitable participants (200) were distributed into two main groups: controls (75) and T2DM patients (125) subdivided according to the presence (55) or absence (75) of RD. Data collected including demographics, anthropometrics, characteristics/lifestyle, a validated nutritional questionnaire of Mediterranean diet, complete ophthalmic examination (every 6 months), and blood parameters (glucose, glycosylated hemoglobin, triglycerides, malondialdehyde (MDA), and total antioxidant capacity (AOX)) at the initial and final visit were registered, integrated, and statistically processed by the SPSS 20 program. Age and sex data were adjusted to avoid bias. RESULTS AND DISCUSSION: In our study we have identified significant risk factors for the development or progression of DR, such as: duration of DM, hypertension blood pressure, physical inactivity, the smoking and drinking habits, poor compliance of Mediterranean diet, and increased HbA1c and oxidative stress related parameters determined by the increase of plasmatic oxidative stress biomarkers (MDA / TBARS) and decrease of AOX. The blood concentration of MDA / TBARS and AOX stand as potential biomarkers of risk of DR and could be incorporated into our clinical practice to indicate dietary changes or micronutrient supplements. With the analysis of demographic and lifestyle data, ophthalmological examination and blood parameters of T2DM population we have designed a RF calculator, useful for ophthalmologists and primary care, to help manage diabetic at risk of DR and vision loss.	en_US
dc.description.abstract	La diabetes mellitus se ha convertido en la enfermedad metabólica más frecuente hasta el punto de considerarse como la epidemia del siglo XXI. La retinopatía diabética (RD) es la complicación microvascular más frecuente de dicha enfermedad siendo la causa principal de pérdida de visión y ceguera legal en adultos en edad laboral, entre 20 y 65 años, en los países industrialmente desarrollados. OBJETIVO PRINCIPAL: Determinar las posibilidades de predecir el riesgo de presentación o progresión de la RD en base a la integración de diversos factores de riesgo exógenos y endógenos en una población mediterránea de pacientes con diabetes tipo 2 de larga duración. MATERIAL/MÉTODOS: Planteamos un estudio multicéntrico transversal y longitudinal en el contexto del ESTUDIO VALENCIA sobre RETINOPATIA DIABÉTICA (EVRD). Se incluyeron 200 participantes: 75 participantes sanos (grupo control) y 125 pacientes con DM2 de más de 5 años de evolución que a su vez fueron subdivididos en función de la presencia (55) o ausencia (75) de RD. En todos ellos se llevó a cabo una anamnesis inicial detallada, un cuestionario nutricional validado sobre dieta mediterránea, determinación del índice de masa corporal, exploración oftalmológica completa cada 6 meses hasta la visita final a los 18 meses y extracción de muestras sanguíneas en la visita inicial y 18 meses para determinar hemoglobina glicosilada (HbA1c), glucemia, triglicérdidos (TG) y análisis del estado oxidativo en plasma el cual se realizó mediante la prueba enzimático colorimétrica para la determinación del malonildialdehido (MDA) como producto de la peroxidación lipídica mediante el test del ácido tiobarbitúrico (TBA) y de sus especies reactivas (TBARS) y el análisis del estado antioxidante que se realizó mediante la prueba antioxidante total (AOX). Todos los datos se recogieron en hojas Excel específicamente diseñadas y procesaron con el programa SPSS versión 20. Los datos se corrigieron en función de la edad y sexo para evitar sesgos. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: En nuestro estudio a 18 meses destacan como principales factores de riesgo para el desarrollo o progresión de la RD: el tiempo de evolución de la DM, la hipertensión arteria, la inactividad física, los hábitos tabáquico y alcohólico, el escaso cumplimiento de la dieta Mediterránea, y el aumento de HbA1c y parámetros relacionados el estrés oxidativo determinado por el aumento de los marcadores hemáticos pro-oxidantes (MDA/TBARS) y la disminución de las defensas antioxidantes. La concentración sanguínea de MDA/TBARS y la AOX se erigen como potenciales biomarcadores del riesgo de RD y podrían incorporarse a la práctica clínica para pautar, en base a ellos posibles cambios en los hábitos nutricionales o suplementos micronutricionales. El análisis integral de los datos demográficos, características del estilo de vida, examen oftalmológico y hematología de la población con DM2 nos ha aportado una serie de cifras y datos circunstanciales que nos han permitido diseñar una calculadora de riesgo para la RD, útil para oftalmólogos y aplicable en medicina de atención primaria, para ayudar a identificar a los pacientes que precisen optimizar las medidas preventivas y terapéuticas para prevenir la pérdida de visión que esta enfermedad provoca.	es_ES
dc.format.extent	226 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	retinopatia diabetica	es_ES
dc.subject	diabetes mellitus	es_ES
dc.subject	estrés oxidativo	es_ES
dc.title	Evaluacion de factores de riesgo exógenos y endógenos para la retinopatía diabética en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de larga evolución en un seguimiento a 18 meses	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES