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Preacondicionamiento remoto por isquemia reperfusión en la lobectomía pulmonar. Un estudio sobre la prevención del estrés oxidativo

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Preacondicionamiento remoto por isquemia reperfusión en la lobectomía pulmonar. Un estudio sobre la prevención del estrés oxidativo

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dc.contributor.advisor Galán Gil, Genaro
dc.contributor.advisor García de la Asunción, José
dc.contributor.author Bruno Carlos, Laura Angelina
dc.contributor.other Departament de Medicina es_ES
dc.date.accessioned 2016-04-29T12:30:40Z
dc.date.available 2016-04-30T04:45:06Z
dc.date.issued 2015 es_ES
dc.date.submitted 04-02-2016 es_ES
dc.identifier.uri http://hdl.handle.net/10550/53196
dc.description.abstract Durante la lobectomía pulmonar, por la necesidad de ventilación unipulmonar, el pulmón intervenido sufre colapso y se produce el fenómeno de vasoconstricción pulmonar hipóxica. Este colapso se sigue de expansión-reperfusión pulmonar. Este mecanismo de colapso y reexpansión- reperfusión condiciona la producción de daño oxidativo pulmonar. El preacondicionamiento isquémico remoto (RIPC) ha demostrado ser eficaz en la protección tisular en numerosos órganos a distancia del órgano o tejido donde se aplica. Se hipotetiza que el RIPC puede mejorar el daño oxidativo pulmonar en pacientes a los que se realiza lobectomía pulmonar. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio randomizado, prospectivo, controlado y doble ciego en 53 pacientes programados para lobectomía pulmonar por cáncer. Los pacientes fueron asignados de forma aleatorizada en dos grupos: 26 al grupo intervención (con RIPC) y 27 al grupo control. El preacondicionamiento isquémico remoto se realizó mediante un manguito de presión colocado en la pierna. Se colocó en todos los pacientes con el fin de garantizar el doble ciego. Se estudió en ambos grupos la evolución de diferentes marcadores de estrés oxidativo tanto en condensado del aire exhalado (CAE) como en muestra sanguínea. En CAE se analizó 8-isoprostano (8-iso-PGF2α), nitritos y nitratos, peróxido de Hidrógeno (H₂O₂) y se midió el pH. En sangre, se midieron niveles de (8-iso-PGF2α), nitratos y nitritos. Las muestras se recogieron antes de la cirugía (basal o T₀), durante la ventilación unipulmonar (T₁), inmediatamente después del reinicio de la ventilación bipulmonar (T₂) y a los 120 minutos de reiniciarse la ventilación unipulmonar (T₃). RESULTADOS. Tanto en CAE como en muestra sanguínea se objetivó un aumento de los marcadores de estrés oxidativo (8-isoprostano, nitritos, nitratos y peróxido de hidrógeno) durante la lobectomía pulmonar en el grupo control, especialmente marcado en T₂, durante la reperfusión pulmonar. En el grupo al que se realizó RIPC los niveles de biomarcadores permanecieron estables durante los tiempos del estudio. El pH, sufrió un descenso significativo durante el tiempo T₁, para ascender durante la reperfusión, en el grupo control. Asimismo, en el grupo control, se encontró una correlación directa y significativa entre los niveles de 8-isoprostano y la duración de la ventilación unipulmonar en T1. Dicha correlación es más fuerte en T₂, durante el periodo de reexpansión pulmonar. Sin embargo, en el grupo RIPC no existe correlación para ninguno de los tiempos. CONCLUSIONES El preacondicionamiento remoto por isquemia reperfusión disminuye los niveles de 8-isoprostano, nitritos y nitratos, así como de peróxido de hidrógeno en CAE de los pacientes sometidos a lobectomía pulmonar por cáncer. El preacondicionamiento remoto por isquemia reperfusión disminuye los niveles de 8-isoprostano, nitritos y nitratos en muestra sanguínea, de los pacientes sometidos a lobectomía pulmonar por cáncer. Los pacientes sometidos a RIPC durante la lobectomía pulmonar presentan mejor estado de oxigenación durante el postoperatorio inmediato. El grado de estrés oxidativo pulmonar durante la cirugía de resección está directamente correlacionado con la duración de la ventilación pulmonar selectiva El preacondicionamiento remoto por isquemia reperfusión es un método eficaz para prevenir el estrés oxidativo, a nivel pulmonar, en la lobectomía pulmonar por cáncer de pulmón. es_ES
dc.format.extent 174 p. es_ES
dc.language.iso es es_ES
dc.subject preacondicionamiento remoto es_ES
dc.subject isquemia-reperfusión es_ES
dc.subject lobectomía pulmonar es_ES
dc.subject estrés oxidativo es_ES
dc.title Preacondicionamiento remoto por isquemia reperfusión en la lobectomía pulmonar. Un estudio sobre la prevención del estrés oxidativo es_ES
dc.type doctoral thesis es_ES
dc.embargo.terms 0 days es_ES

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