Antecedentes: El impacto ambiental de la hemodiálisis es destacado. Está destacando la acti-vidad en este sentido incluso a nivel bibliográfico. Los sistemas de gestión medioambiental(SGMA) voluntarios, Environmental Management and Auditing System (EMAS) e Interna-tional Organization for Standardization (ISO 14001), son instrumentos destacados para laprotección medioambiental junto a legislación, impuestos y beneficios fiscales.Objetivos: Conocer el grado de implantación de los SGMA en las unidades de hemodiálisishospitalarias y ambulatorias del Sistema Nacional de Salud espa nol, para disponer de ungrupo de centros de referencia en gestión medioambiental en esta actividad sanitaria.Métodos: Elaboración de un listado por comunidades autónomas que muestre las unidadeshospitalarias y ambulatorias de diálisis que disponen en 2012-2013 de EMAS o ISO 14001.Fuentes de información: Catálogo Nacional de Hospitales, Registro Espa nol de Certificacióny Acreditación Sanitaria, registros europeo y autonómicos de EMAS, registro mundial deISO, listados de centros de diálisis de sociedades científicas y de pacientes y, respuesta deentidades acreditadas para certificación medioambiental en Espa na e información de webinstitucional de cada centro sanitario identificado.Resultados: Un total de 210 hospitales cuentan con hemodiálisis, 53 (25% de centros hospi-talarios con diálisis) disponen de ISO 14001 (y 15 de ellos, también EMAS), el 30% del total depuestos hospitalarios en Espa na: 1.291 (de 4.298). Solo se registran 11 clínicas ambulatorias,todas con ISO 14001.Discusión: No existe referente oficial que muestre la implantación de los SGMA en hospitales.Confeccionar este listado ofrece una aproximación a su situación, con especial referencia ala hemodiálisis por su destacada implicación ambiental.