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Cano Sanz, Noelia
Caballero García, Juan (dir.) Facultat d'Infermeria i Podologia |
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Aquest document és un/a tesi, creat/da en: 2016 | |
INTRODUCTION: Nursery of Day Hospital Unit develops a key role in the
control of anxiety of the oncohematologic patient undergoing chemotherapy
treatment.
AIMS: We sought to demonstrate the effectiveness of a support psychotherapy
intervention (SPI) performed by nursery in a Day Hospital Unit controlling
anxiety in patients undergoing chemotherapy treatment. Furthermore, the
degree response patient’s anxiety level to SPI was assessed regarding
different clinical and sociodemographic variables by means of secondary
analysis.
METHODS: One hundred and fifty consecutive patients receiving
chemotherapy treatment were selected from our institution between June 2010
and February 2011. They were randomized into 2 homogeneous groups: 75
undergoing SPI during treatment and 75 controls. Those patients with
background/treatment for anxiety and/or STAI (State-Trait Anxiety Inventory)
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INTRODUCTION: Nursery of Day Hospital Unit develops a key role in the
control of anxiety of the oncohematologic patient undergoing chemotherapy
treatment.
AIMS: We sought to demonstrate the effectiveness of a support psychotherapy
intervention (SPI) performed by nursery in a Day Hospital Unit controlling
anxiety in patients undergoing chemotherapy treatment. Furthermore, the
degree response patient’s anxiety level to SPI was assessed regarding
different clinical and sociodemographic variables by means of secondary
analysis.
METHODS: One hundred and fifty consecutive patients receiving
chemotherapy treatment were selected from our institution between June 2010
and February 2011. They were randomized into 2 homogeneous groups: 75
undergoing SPI during treatment and 75 controls. Those patients with
background/treatment for anxiety and/or STAI (State-Trait Anxiety Inventory)
scale score >30 points were excluded. SPI was performed during 4
consecutive cycles, always before starting chemotherapy treatment. Hamilton
anxiety scale (HAS) score was obtained before the administration of the
treatment and after each cycle of treatment in both groups. Other clinical and
sociodemographic variables studied were: age, oncologic diagnose, gender,
sociocultural level, marital status and number of children. Finally, different
predicting factors of the response to SPI were identified in order to be able to
select a subgroup of the best candidates to undergo this intervention.
RESULTS: Initial HAS score was significantly correlated to age (r=-0.683;
p<0.0001). A lower number of children and a higher sociocultural level were
also related significantly to higher degrees of anxiety. No statistical differences
were found among gender, type of oncologic diagnosis or marital status for the
initial HAS score. SPI reduced sustained and significantly the HAS score along
the different cycles of treatment (global reduction from cycle 1st to 4th: 8.70 ±
5.72 vs. 6.42 ± 5.54; p<0.014). The evolution of the anxiety level along the four
cycles showed significative differences in sociodemogaphic variables age,
sociocultural level, number of children and marital status, with analogue
tendencies to the formerly expressed. Differences between genders were
slight but not statistically significative with a sustained higher level of anxiety
for female population. No statistically significative differences were found
among the different oncologic diagnosis included. A model to identify those
patients with better response to SPI was developed regarding the
preintervention sociodemographic variables. However, initial HAS score
showed to be the best independent predictor of the response to SPI (global
predictive value 94%).
CONCLUSIONS: In our experience, SPI performed by nursery has shown to
be an effective and efficient measure in the control of anxiety in oncologic
patients undergoing chemotherapy treatment in Day Hospital Unit. Predictors
of better response to SPI were identified: younger age, limited marital support,
higher initial anxiety levels and higher sociocultural level. The application of
protocol study, or similar ones, to daily practice in Day Hospital Unit may
improve attention offered to our oncologic patients allowing a better control of
disease-related anxiety.INTRODUCCIÓN: La enfermería de la Unidad de Hospital de Día desarrolla
un papel fundamental en el control de la ansiedad del paciente
onco-hematológico sometido a tratamiento quimioterápico.
OBJETIVOS: Tratamos de demostrar la eficacia de una intervención de
psicoterapia de apoyo (IPA) aplicada por enfermería en Hospital de Día en la
reducción del nivel de ansiedad en pacientes sometidos a quimioterapia.
Además se valoró el grado de respuesta del nivel de ansiedad de los
pacientes a la IPA en función de diferentes variables
clínico-sociodemográficas por medio de diferentes análisis secundarios.
METODOLOGÍA: Se seleccionaron 150 pacientes consecutivos sometidos a
ciclos de quimioterapia en nuestra institución entre junio de 2010 y febrero de
2011, aleatorizados en 2 grupos homogéneos: 75 con IPA durante la
administración de tratamiento y 75 controles. Fueron excluidos aquellos con
antecedentes/tratamiento de síndrome ansioso y/o puntuaciones de escala
STAI (State-Trait Anxiety Inventory) >30 puntos. La IPA se aplicó durante 4
ciclos de tratamiento consecutivos, siempre previamente a la administración
del tratamiento con quimioterapia. Se obtuvo la puntuación de la escala de
ansiedad de Hamilton (HAS) antes de la administración del tratamiento y tras
cada uno de los sucesivos ciclos de quimioterapia en ambos grupos. Otras
variables clínico-sociodemográficas estudiadas fueron: edad, diagnóstico
oncológico, sexo, nivel sociocultural, estado civil y número de hijos.
Finalmente, se identificaron factores predictores de la respuesta a la IPA que
permitiesen seleccionar el subgrupo de mejores candidatos a dicha
intervención.
RESULTADOS: La puntuación HAS inicial se correlacionó significativamente
con la edad (r=-0.683; p<0.0001), así como un número de hijos menor y un
nivel sociocultural alto. No existieron diferencias significativas entre sexos en
el nivel de ansiedad inicial, así como tampoco para los diferentes tipos de
diagnóstico oncológico o el estado civil. La IPA redujo la puntuación HAS
significativamente en el grupo intervención de forma sostenida en todos los
ciclos (reducción global entre ciclos 1º a 4º: 8.70 ± 5.72 puntos vs. 6.42 ± 5.54
puntos; p<0.014). La evolución del nivel de ansiedad a lo largo de los cuatro
ciclos demostró diferencias significativas en las variables sociodemográficas
edad, nivel sociocultural, número de hijos y estado civil, con tendencias
análogas a las anteriormente expresadas. Las diferencias entre sexos fueron
ligeras aunque no significativas para un nivel de ansiedad mayor de la
población femenina. No existieron diferencias estadísticamente significativas
entre los diferentes tipos de enfermedad oncológica incluidos. Se desarrolló
un modelo identificador de los pacientes mejor respondedores a IPA según las
variables sociodemográficas preintervención. Sin embargo, la puntuación HAS
al inicio del tratamiento se demostró como mejor predictor independiente de la
respuesta a la IPA (valor predictivo global 94%).
CONCLUSIONES: En nuestra experiencia, la IPA realizada por enfermería ha
demostrado ser una medida eficaz y eficiente en el control de la ansiedad de
los pacientes oncológicos sometidos a quimioterapia en Unidad de Hospital de
Día. Fueron identificados como predictores de mejor respuesta a IPA: edad
joven, limitado apoyo conyugal, nivel de ansiedad inicial elevado y nivel
sociocultural alto. La incorporación del protocolo de estudio, o similares, a la
práctica cotidiana de la Unidad de Hospital de Día podría mejorar la atención
ofrecida a nuestro enfermos oncológicos permitiendo un mejor control de la
ansiedad relacionada con la enfermedad.
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