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The experience on the surgical treatment of 26 patients with a Primary Malignant
Bone Tumor of the long bones in stage II-B is reported. There weve 12 osteosarcomas, 3
Ewing's sarcoma, 4 low-grade chondrosarcoma, 3 paraosteal sarcoma, 1 myeloma, 1 Adamantinoma
and 1 Giant-Cell tumor. Tumors were treated by chemotherapy protocols such as Rosen
T-10 for osteosarcomas and T-9 for Ewing's sarcoma, with 75-80% of tumor necrosis
disclosing a good response and sclerosis. All tumors were staged as II-BNoMo with vessels preservation
according to the DIVAS test. Sugery for limb salvage was performed in all these
patients based on ISOLS criteria. Costum-made or modular prosthetic implantation was the
surgical technique in 12 cases. Mixed methods susch as cryopreserved allografts they Endoprosthesis
was applied in 10 patients, two cases were treated by knee arthrodesis with a femorotibial
endomedulary Kunstcher's nail and an allograft. Other 2 cases received endomedular
and cortical osteosyntesis to stabilize the allograft. The paper describes the functional evaluation
of each patient depending on the type of tumor, the size of the bone resection, complications,
recurrences, metastases, surgical revisions and also level of subjective personal satisfaction of
each patient.Los autores exponen su experiencia en el tratamiento quirúrgico de 26 casos
de tumores malignos primarios de los huesos largos de las extremidades en estadio II.B. El
diagnóstico era de osteosarcoma en 12 casos, sarcoma de Ewing en 3, condrosarcoma de bajo
grado en 4, sarcomas osteogénicos paraostales en 3, mieloma en 1, adamantinoma en 1, y tumor
de células gigantes (TCG) en otro caso. Se trataba de tumores controlados mediante la
aplicación de protocolos de Quimioterapia como son el T-10 de Rosen para con el osteosarcoma
y el T-9 para el sarcoma de Ewing, consiguiendo necrosis tumorales del orden entre el
75% y el 85%, con buena respuesta de compartimentación y de esclerosis. Todos los tumores
se encontraban en estadio H-BNo,Mo, respetando los vasos de la extremidad, según el Divas
practicado. En los 26 casos se han seguido los postulados de la ISOLS, para realizar las técnicas
de salvamento de extremidad. Estas técnicas consistieron, entre otras, en el implante de
prótesis o a medida (12 casos) o bien modulares. Se efectuaron tratamientos mixtos como
aloinjertos criopreservados en Banco de Hueso + Endoprótesis en 10 casos. En 2 casos, se realizó
artrodesis de rodilla con enclavado de Kunstcher femorotibial y aloinjerto. En otros 2 casos
la Osteosíntesis endomedular y cortical fue el método de fijación del aloinjerto. Se hace
una valoración crítica de cada caso, del tipo de resección, su resultado funcional, complicaciones,
recidivas, metástasis, y el grado de satisfacción personal del paciente
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