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Se presentan 15 casos de fracturas vertebrales por estallido, a nivel toracolumbar
y lumbar, tratadas mediante descompresión transpedicular y estabilización mediante instrumentación
CD. Con un periodo mínimo de 1 año de seguimiento, se analiza la calidad de la
descompresión del canal desde el punto de vista neurológico y la evolución de la reducción obtenida.
Trece pacientes presentaban afectación neurológica incompleta, valorada según la escala
de Frankel modificada por Bradford. Los casos se distribuyeron de la siguiente forma: T8
(1) T12 (1), L1 (5), L2 (3), L3 (2), L4 (1) y L5 (2). La ocupación del canal, la reducción obtenida
y su evolución se han evaluado mediante TAC pre y postoperatoria, tomando como referencia
el nivel superior sano. Se valoran también los parámetros radiográficos: índice sagital pre y postoperatorio,
porcentaje de altura perdido del soma y la reconstrucción conseguida. Salvo en 1
caso, todos los pacientes mejoraron al menos 1 grado en la escala de Frankel modificada. La
ocupación media preoperatoria del canal fue de 56% (25-95%). La ocupación postoperatoria
media fue del 2 2% (0-70). La evolución al año mostró pérdidas mínimas en dos casos, con una
media del 24% de ocupación final. La vía traspedicular ofrece unos resultados efectivos desde
el punto de vista neurológico. Permite reducir el muro posterior sin pérdida de masa ósea para
la fusión, y realizar una buena reconstrucción del cuerpo vertebral. La instrumentación CD proporciona
estabilidad a esta técnica con pérdidas mínimas de la reducción obtenida, tanto del
muro posterior como del índice sagital.We present 15 cases of thoracolumbar and lumbar burst fractures treated by decompression
and stabilization with CD instrumentation. With a minimum of 1 year follow-up, the
quality and the efficacy of the spinal canal decompression and the loss of reduction were evaluated.
Thirteen patients presented incomplete neurological damage according to Frankel's score (modified
by Bradford). The cases were distributed as follows: T8 (1), T12 (1), L1(5), L2 (3), L3 (2), L4
(1) and L5 (2). The canal occupation and the reduction obtained were assessed pre- and
postoperative by CT scan. The healthy level above the fracture was used as reference. The saggital
index (pre- and postop) and the height of the vertebral body were also evaluated by radiography.
Except in one case, all the patients improved at least 1 grade (modified Frankel scale). The mean
canal occupation was 56% (25-95%). The mean postoperative occupation was 22% (range 0-70);
After 1 year follow up, these way minimum loss, (in 2 cases) with a mean 24% of final occupation.
Transpedicular approach provides an efficient decompression from the neurological point
of view, allowing reduction of the posterior wall without loss of the posterolateral structures for
the fusion, as well as a sufficient reconstruction of the vertebral body. CD instrumentation permits
enought stability with this technique, showing minimum loss of the reduction in the posterior
wall and in the saggital index.
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