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Los autores presentan su experiencia personal en el tratamiento quirúrgico de
las fracturas vertebrales torácicas y lumbares. Han sido incluidos en el estudio 27 pacientes
operados entre 1988 y 1991, todos ellos estabilizados mediante la instrumentación Cotrel Dubousset.
Excepto tres pacientes, todos fueron intervenidos por vía posterior. Se realiza un estudio
de los resultados obtenidos desde el punto de vista radiológico (índice sagital, porcentaje
de ocupación de canal), funcional y neurológico. La fractura estallido fue la más frecuente (52%
de los casos). En 17 pacientes (63%) se objetivó lesión neurológica, 3 de los cuales (11%) mostraban
paraplejia completa, no obteniendo mejoría tras la intervención. Todos los restantes
mejoraron al menos un grado en la escala de Frankel modificada. No se registró pseudoartrosis.
El índice sagital no mostró pérdidas superiores a 7o
. La pérdida de altura del cuerpo vertebral
fue inferior al 10%. La corrección del muro posterior no presentó pérdidas durante el
seguimiento. Se concluye, que mediante las instrumentaciones segmentarias por vía posterior
se puede obtener en la mayoría de las ocasiones una estabilidad mecánica y neurológica suficiente
de la columna vertebral, incluyendo un número mínimo de niveles sanos, aunque precisando
de ortesis durante el postoperatorio.The authors showed their experience on the surgical management of thoracic
and lumbar fractures. A total of 27 patients surgically treated from 1988 to 1991 by posterior
approach have been included in the study. Cotrel-Dubousset instrumentation was used in all
cases. Except for three patients, all were operated on by posterior approach. In the burst fractures,
decompression and reduction of the posterior wall was performed by transpedicular approach.
The results obtained from the radiological (sagittal index, canal occupation) as well
as functional and neurological point of view were reviewed. Burst fracture was the must frequent
type (52% of cases). Seventeen patients (63%) showed neurological damage, 3 of them
with (11%) had paraplegia and did not show any recovery after surgery. Those with incomplete
neurological lesion improved at least one or two degrees on the Frankel's score. Neither pseudoarthrosis;
nor loss of more than 7 degrees in the sagittal index were observed. The percentage
of height loss of vertebral body was always less than 10%. When the sagittal index augmented,
it was related with a collapse of discal space. Posterior wall alignement did not suffer loss of
correction during follow-up. The CD segmentary instrumentation seems to be an efficient system
for stabilization of vertebral fractures. CD shows a wide versatility adapting to different
topographic lesions and saving healty levels. However, CD is less efficient with flexion stress
and therefore patients require postoperative bracing in lordosis.
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