Los grandes defectos óseos del hueso tibial dentro del grupo de Lesiones Complejas consecutivas a traumatismos de alta energía constituyen un verdadero problema en nuestra especialidad. Nuestra meta es restaurar la anatomía del hueso afectado, conservando su longitud y estructura ósea, para que pueda cumplir su finalidad funcional. De las múltiples etiologías de estos defectos óseos, centraremos nuestra comunicación en aquellas lesiones traumáticas que nos vienen con pérdida considerable de sustancia ósea, o bien en aquellos en que el hueso existente es de mala calidad y no reune las condiciones óptimas para una reconstrucción anatómica adecuada. Entre las diversas técnicas para restablecer la continuidad del hueso, podemos recurrir, en las del primer grupo a reconstrucciones escalonadas mediante aportes óseos osteogénicos con la ayuda de un fijador externo. En la utilización del fragmento óseo recuperado, del propio paciente, conservado transitoriamente mediante ultracongelación o liofilización, hasta poderlo aplicarlo, una vez vencida la infección; siempre con un Fijador Externo para mantener la longitud del hueso afecto. En la utilización de hueso procedente del Banco de Huesos. Incluso utilizando técnicas microquirúrgicas de injertos vascularizados del peroné, de la que no tenemos experiencia.