|
El objetivo básico de este trabajo es discernir las diferencias existentes
entre los sistemas de fijación externa rígidos y elásticos aplicados al
tratamiento de fracturas óseas. El abordaje de este problema se ha
cubierto en varias etapas, la primera de ellas ha consistido en el diseño de
un fijador externo que permitiera un comportamiento rígido y con posibilidad
de transformación en elástico, utilizable en tibias de conejo adulto.
A continuación se ha realizado un estudio teórico de dicho fijador mediante
el método de los elementos finitos (MEF) y, finalmente, un estudio en
animales de experimentación en tres campos: biomecánico, morfológico y
monitorización "in vivo" del callo de fractura.
El estudio teórico realizado en ambos sistemas de fijación ha mostrado
que, con independencia del método de inmovilización utilizado (rígido o
elástico), las cargas soportadas por el callo de fractura dependen básicamente
de las características elásticas de este elemento.
Los ensayos de rotura a tracción practicados en los distintos especímenes
no han mostrado diferencias estadísticamente significativas según el
método de fijación utilizado. De igual forma las imágenes histológicas de
los distintos callos dependen exclusivamente del tiempo de consolidación
transcurrido y no del sistema de fijación empleado.
Los resultados teóricos están refrendados por la monitorización "in
vivo" realizada mediante el captador de fuerzas. La evaluación de los
registros obtenidos muestra como en el período comprendido entre la 2ª y
3ª semana de evolución postoperatoria acontece un aumento rápido y muy
importante de la rigidez del callo, prevista por el estudio teórico.
La interpretación global de los resultados, tanto teóricos como experimentales,
plantea la necesidad de una rigidez del sistema de fijación
externa en las etapas iniciales de la consolidación que garantice una
protección mecánica del callo en dicho momento. El comportamiento de este sistema «rígido» es prácticamente idéntico al presentado por los
sistemas «elásticos», cuando el callo adquiere unas características elásticas
que permitan asumir su entrada en carga. Esto sucede transcurrido un
20% del tiempo de consolidación total de la fractura.To study the differences between rigid and elastic external fixation,
the authors have designed an external fixator, used at the
tibia of the rabbit, which allows a rigid behaviour and with the
possibility of transformation in an elastic system. They have carried
out a theoretical study of the fixator by 'finite elements'
method and an experimental study, biomechanical, morfological
and 'in vivo' monitoritation of the callus of fracture.
The theoretical study showed that the weights supported by
the fracture's callus depended on their elastic characteristics and
not on the immobilization method used (rigid or elastic).
At the fracture callus of the rabbit tibias there wer e no differences
of resistance to the traction with either methods (rigid or elastic).
There wer e also no histological differences in the evolution of
the callus.
The "in vivo" monitoritation through force measuranient show
ed a rapid increase in the rigidity of the callus between the
second and third week.
The overall interpretation of the results, both theoretical and
experimental, established the necessity of rigidity of the system of
external fixation in the initial estages of consolidation that garantices
a mechanical protection of the callus in that moment.
The behaviour of this "rigid" system is praticaly identical to
that presented by "elastic" systems, when the callus acquires some
elastic characteristics that permits it to support weights. This
occurs when more than 20 % of the total consolidation time of the
fracture has passed.
|
