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Co-Localización de Neuroimágenes del Electro-Retinograma Multifocal y Tomografía de Coherencia Óptica en las Distrofias Retinianas

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Co-Localización de Neuroimágenes del Electro-Retinograma Multifocal y Tomografía de Coherencia Óptica en las Distrofias Retinianas

dc.contributor.advisor	Pinazo Durán, María Dolores
dc.contributor.author	Sánchez Monzó, Paula
dc.contributor.other	Departament de Cirurgia	es_ES
dc.date.accessioned	2017-04-10T09:32:48Z
dc.date.available	2017-04-11T04:45:05Z
dc.date.issued	2017	es_ES
dc.date.submitted	7-04-2017	es_ES
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/10550/58186
dc.description.abstract	PROPÓSITO.- Las enfermedades de la retina constituyen una de las causas más importantes de pérdida de la visión y de la calidad de vida relacionada con la visión, en todo el mundo. Tanto la tomografía de coherencia óptica (OCT) como el electrorretinograma multifocal (ERGmf) son muy útiles para detectar las distrofias retinianas en estadios precoces cuando los cambios funduscópicos son sutiles y no se puede alcanzar un diagnóstico. Nos planteamos este proyecto de Tesis Doctoral para realizar un análisis multimodal de las imágenes y los datos obtenidos del examen mediante OCT y ERGmf con la exploración del fondo de ojo y la agudeza visual mejor corregida con el fin de optimizar el diagnóstico de las distrofias retinianas. MATERIAL Y MÉTODOS.- Se realizó un estudio transversal, observacional de 55 pacientes de ambos sexos y edades comprendidas entre los 17 y 70 años de edad, que cumplían los criterios específicos de inclusión/exclusión y estaban en condiciones de colaborar en el estudio. Una vez firmado el consentimiento informado, se les realizó anamnesis detallada, examen oftalmológico (agudeza visual con mejor corrección –AVMC-, fondo de ojo, exploración biomicroscópica del segmento anterior y posterior del globo ocular, examen SD-OCT (con los equipos Cirrus® y Spectralis®) y examen ERGmf (con el equipo Roland Consult®). El estudio estadístico general se realizó mediante el programa SPSS 20.0 (IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20.0 Armonk: IBM Corp). Se consideraron estadísticamente significativas las diferencias con valor de p<0,05. RESULTADOS.- Los resultados se distribuyeron en distintos apartados. Datos Demográficos: La edad media de los participantes fue de 46,54 ±13,71 años. Los participantes se distribuyeron en los 4 grupos diagnósticos: retinitis pigmentosa (RP), distrofia macular (DM), enfermedad de Stargardt (ES) y distrofia coroidea areolar central (DCAC). Además se distribuyeron en dos subgrupos de edad (17-39 años y 40 a 70 años). Predominó el género femenino en ambos subgrupos. Entre los jóvenes había el doble de mujeres afectadas de RP que de hombres y en el grupo de participantes mayores los porcentajes de mujeres fueron de 59% y de hombres del 41%. Datos Oftalmológicos: la pérdida de AVMC en las DR aumenta en relación con la edad. Los pacientes DR presentaron un EMC y un VM significativamente inferior a los considerados normales. Datos Neurofisiológicos: Los valores de los anillos 2,3,4 y 5 son inferiores a los del anillo 1 en ambos ojos, y el grupo con mayor disminución de las respuestas en los 5 anillos fue el de DCAC. En cuanto a resultados por cuadrantes: la enfermedad con mayor disminución de las respuestas en ambos ojos fue también en la DCAC. Análisis Multimodal: Una vez realizado el examen SD-OCT y ERGmf y los diversos análisis de imágenes multimodales encontramos que la alteración anatómica de los segmentos internos y externos de los fotorreceptores (SIF/SEF) correlaciona indirectamente con la AVMC y con la caída de la amplitud en las respuestas electrofisiológicas (p<0,05). También el espesor central de la retina (EMC) y volumen macular (VM) correlacionaron directamente con la amplitud de la respuesta en ERGmf y la AVMC (p<0,05). CONCLUSIONES.- Nuestros resultados sugieren que el estadio de afectación de los SIF/SEF, el EMC, el VM y la amplitud de respuesta ERGmf son datos fundamentales para el diagnóstico precoz de las distrofias retinianas .	es_ES
dc.description.abstract	PURPOSE.- Retinal diseases are major important cause of vision loss and quality of life-related to visual impairment worldwide. Both optical coherence tomography (OCT) and multifocal electroretinography (ERGmf) are very useful for detecting retinal dystrophies in early stages when the fundus changes are subtle and an accurate diagnosis cannot be reached. We raised this thesis project for performing a multimodal analysis of the images and data obtained by OCT examination and exploration ERGmf, the fundus characteristics and the visual acuity, in order to optimize the diagnosis of retinal dystrophies to better managing the affected patients. MATERIAL AND METHODS- This is a transversal, observational study of 55 patients of both sexes, aged 17 to 70 years who met specific inclusion/exclusion criteria, and were able to collaborate in the study. At the signed informed consent a detailed interview was performed, as well as the ophthalmological examination (visual acuity with best correction -AVMC-, fundus examination, slit-lamp examination of the anterior and posterior segment of the eyeball and SD-OCT Cirrus® and Spectralis® examination as well as the ERGmf were performed). Overall statistical analysis was performed using SPSS 20.0 program (SPSS Statistics for Windows, Version 20.0 Armonk: IBM Corp) program. Differences were taken at p<0,05. RESULTS.- Mean age of participants was 46.54 ± 13.71 years. Participants were divided into 4 diagnostic groups: retinitis pigmentosa (RP), macular dystrophy (DM), Stargardt's disease (ES) and central areolar choroidal dystrophy (DCAC). In addition subgroups were done by distributing patients into two age frames (17-39 years and 40-70 years). Female gender predominated in both subgroups. Among young people there were twice as many women affected as men, and the group of older women participants percentages were 59% and men 41%. The SD-OCT and ERGmf examination and other analyzes of multi-modal images found that the anatomical alteration of the inner and outer segments of the photoreceptors (SIF/SEF) correlates indirectly with BCVA and the fall of the amplitude in the electrophysiological responses (p <0.05). Also the central retinal thickness (EMC) and macular volume (VM) directly correlated with the amplitude of the response ERGmf and AVMC (p <0.05). CONCLUSIONS.- Our results suggest that the stage of involvement of SIF/SEF, the EMC and the ERGmf amplitude data are critical for early diagnosis of retinal dystrophies.	en_US
dc.format.extent	299 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	Distrofias Retinianas	es_ES
dc.subject	Electro-retinograma	es_ES
dc.subject	Electrorretinograma	es_ES
dc.subject	Electrorretinograma multifocal	es_ES
dc.subject	Tomografía de Coherencia Óptica	es_ES
dc.title	Co-Localización de Neuroimágenes del Electro-Retinograma Multifocal y Tomografía de Coherencia Óptica en las Distrofias Retinianas	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES