NAGIOS: RODERIC FUNCIONANDO

Repercusión de los factores clínicos y microbiológicos en la selección de la especie causal de candidemia en el paciente crítico adulto en un hospital terciario.

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Repercusión de los factores clínicos y microbiológicos en la selección de la especie causal de candidemia en el paciente crítico adulto en un hospital terciario.

dc.contributor.advisor	Pemán García, Javier
dc.contributor.advisor	Camarena Miñana, Juan José
dc.contributor.author	Moret Calvo, Ana Maria
dc.contributor.other	Departament de Microbiologia i Ecologia	es_ES
dc.date.accessioned	2017-06-05T08:29:58Z
dc.date.available	2017-06-06T04:45:05Z
dc.date.issued	2017	es_ES
dc.date.submitted	01-06-2017	es_ES
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/10550/58858
dc.description.abstract	ANTECEDENTES: Las micosis invasoras son infecciones emergentes asociadas a elevada morbi-mortalidad en pacientes críticos, siendo la candidiasis invasora (con o sin candidemia asociada) la más frecuente en todas las latitudes. Los pacientes ingresados en Unidades de Críticos (UC), debido a sus enfermedades de base y al desarrollo de técnicas diagnósticas y terapéuticas cada día más agresivas, tienen un elevado riesgo de presentar candidiasis invasora. Aunque Candida albicans es el agente etiológico de candidemia más habitual en todos los hospitales, en las últimas décadas se ha observado un aumento en la incidencia de especies no albicans. Este cambio en la etiología de la candidemia también ha sido observado en el Hospital Universitario y Politécnico La Fe (HUP La Fe) donde existe una elevada incidencia de Candida parapsilosis. OBJETIVOS: Analizar la incidencia y el agente causal de candidemia en las UC del HUP La Fe. Valorar los factores de riesgo asociados a la candidemia por C. parapsilosis frente a otras especies de Candida y el tratamiento y evolución de la misma. METODOLOGÍA: Análisis retrospectivo y observacional de los pacientes adultos con candidemia ingresados en las UC del HUP La Fe desde 2005 a 2013. RESULTADOS PRINCIPALES: En las UC del HUP La Fe la incidencia de candidemia fue mayor que la encontrada en otras UC del país (2,32-13,6/1000 pacientes/año en UCI 3,5-10,7/1000 pacientes/año en Reanimación y 19,2-52,6/1000 pacientes años en Quemados), y los principales agentes causales fueron C. parapsilosis (56,8%) y C. albicans (25,2%). Los únicos factores de riesgo que se asociaron de forma estadísticamente significativa a esta especie fueron la estancia prolongada en UC, la inmunosupresión y haber recibido tratamiento antifúngico empírico. El antifúngico elegido de forma empírica no condicionó la emergencia de una u otra especie de Candida. C. parapsilosis se asoció a una menor mortalidad (p=0,049) que otras especies de Candida. CONCLUSIONES: La incidencia de candidemia en las UC del HUP La Fe es mayor a la encontrada en otros centros durante el periodo estudiado. El agente etiológico principal de candidemia en nuestro centro es C. parapsilosis. La candidemia por C. parapsilosis se asocia a estancia prolongada en UC, inmunosupresión y a haber recibido tratamiento antifúngico previo. La mortalidad global de los pacientes con candidemia es muy elevada, aunque la candidemia por C. parapsilosis se asocia a una menor mortalidad.	es_ES
dc.description.abstract	BACKGROUNG: Invasive mycoses are emerging infections associated with high morbidity and mortality in critically ill patients. Invasive candidiasis, with or without associated candidemia, is the most frequent invasive mycoses worldwide. Patients from Intensive Care Units, due to baseline pathology and the development of invasive diagnosis tests and treatments, are in high risk for the development of invasive candidiasis. Although Candida albicans is the most frequent etiological agent in every hospital, in last decades it has been observed a rise in the incidence of non albicans species. This change in the epidemiology in candidemia has also been observed in Hospital Universitario y Politécnico La Fe (HUP La Fe), where there is a high incidence of Candida parapsilosis. OBJECTIVES: Analyze the incidence and etiological agents of candidemia in the Intensive Care Units (ICU) of HUP La Fe. To assess risk factors associated with C. parapsilosis candidemia comparing to those from other Candida species and to the treatment received and candidemia episode outcome. METHODS: Observational and retrospective analysis of adults patients with candidemia in the ICU of HUP La Fe from 2005 to 2013. MAIN RESULTS: The incidence of candidemia was 2,32-13,6/1000 patients/year in medical ICU, 3,5-10,7/1000 patients/year in surgical ICU and 19,2-52,6/1000 patients/year in Burnt ICU. C. parapsilosis (56,8%) and C. albicans (25,2 %) where the main etiological agents. Long ICU stay, inmunosupression and empirical antifungal treatment where the risk factors associated to C. parapsilosis candidemia The empirical antifungal treatment selected was not link to the emerging Candida spp. C. parapsilosis was associated to a lower mortality (p=0,049) than other Candida species. CONCLUSIONS: The incidence of candidemia in the HUP La Fe ICUs is higher than that one found in other Spanish ICUs in the same period of time. C. parapsilosis is the main agent of candidemia in our ICUs. Candidemia by C parapsilosis is related to long ICU stay, inmunosupression and previous empirical antifungal treatment. Global mortality of patients with candidemia is very high, but candidemia by C. parapsilosis is associated to a lower mortality.	en_US
dc.format.extent	160 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	Candidiasis invasora	es_ES
dc.subject	Candida parapsilosis	es_ES
dc.subject	Críticos	es_ES
dc.title	Repercusión de los factores clínicos y microbiológicos en la selección de la especie causal de candidemia en el paciente crítico adulto en un hospital terciario.	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES