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Wang, Yang
Saiz Sánchez, Carmen (dir.) Departament de Medicina Preventiva i Salut Pública, Ciències de l'Alimentació, Toxicologia i Medicina Legal |
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Aquest document és un/a tesi, creat/da en: 2018 | |
Currently, smoking is the primary cause of morbidity and mortality in men and the second risk factor for women in the world. As a dependency disease combines pharmacological, social and psychological elements, smoking not only causes chronic diseases of the organism, it has also been considered an epidemiological threat for the whole society due to the general harmful effects in pathology, economics, and psychology, etc. Therefore, research on the treatment of smoking is critical and has a considerable value on health and society.
We carried out an observational, longitudinal and prospective epidemiological investigation with 12 months of follow-up on the smoking treatment of 423 smokers attended in the Preventive Medicine Service of the University Clinical Hospital of Valencia during the period from January 2013 to September 2016. We have elaborated a questionnaire to collect informat...
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Currently, smoking is the primary cause of morbidity and mortality in men and the second risk factor for women in the world. As a dependency disease combines pharmacological, social and psychological elements, smoking not only causes chronic diseases of the organism, it has also been considered an epidemiological threat for the whole society due to the general harmful effects in pathology, economics, and psychology, etc. Therefore, research on the treatment of smoking is critical and has a considerable value on health and society.
We carried out an observational, longitudinal and prospective epidemiological investigation with 12 months of follow-up on the smoking treatment of 423 smokers attended in the Preventive Medicine Service of the University Clinical Hospital of Valencia during the period from January 2013 to September 2016. We have elaborated a questionnaire to collect information on six fields: sociodemographic data, personal clinical history, physical examination, history of smoking, psychological exploration and results of intervention follow-up. Thus we can analyze the epidemiological characteristics of tobacco consumption in a group of patients from the Valencian Community, explore the effectiveness of multicomponent treatment on them and study the main risk factors that can influence the outcome of treatment.
All the variables were coded and analyzed with the software SPSS version 24.0 of Windows. For bivariate and multivariate analysis, we used Student's t-test, Pearson's χ² test, nonparametric tests (Mann-Whitney U test and Kruskal-Wallis test) and Pearson correlation. To explore the effect of predicting the outcome of smoking cessation, the influence of multicomponent treatment on the result of treatment and the factors of the intervention outcome, we also used ROC curve, survival analysis, and binary logistic regression. In all the statistical tests, "significant" values were considered those whose level of confidence was higher than 95% (p <0.05).
Through the results, we confirm that multicomponent treatment is effective in the treatment of smoking. Among all the possible predictors, the co-oximetry of the first session, the maximum time of cessation, the number of sessions and the treatment method are the four predictors of more significant influence on the treatment outcome. Also, the group of patients aged 40 and 65 years have a relatively high motivation, they adhere to participate and receive multicomponent treatment and have relatively better abandonment results. While young people not only have enough motivation to participate in it, they are not inclined to accept pharmacological treatment. These characteristics make them present lousy result. Therefore, patients under 40 years of age could become a priority group with modification of strategies to work in the future.Actualmente, el consumo de tabaco es la principal causa de morbimortalidad en los hombres y el segundo factor de riesgo de las mujeres en el mundo. Como una enfermedad de dependencia combina elementos farmacológicos, sociales y psicológicos, el tabaquismo no solo provoca enfermedades crónicas del organismo, también ha sido considerada una amenaza epidemiológica para toda la sociedad debido a los efectos nocivos generales en patología, economía y psicología, etc. Por ello, las investigaciones sobre el tratamiento de tabaquismo son muy importantes y tienen un valor considerable sobre la sanidad y la sociedad.
Realizamos una investigación epidemiológica observacional, longitudinal y prospectiva con 12 meses de seguimiento sobre el tratamiento de tabaquismo de 423 pacientes fumadores atendidos en el Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Clínico Universitario de Valencia durante el periodo de enero de 2013 a septiembre de 2016. Hemos elaborado un cuestionario para recoger información sobre 6 campos: datos sociodemográficos, historia clínica personal, exploración física, historia del tabaquismo, exploración psicológica y resultados del seguimiento de la intervención. Así podemos analizar las características epidemiológicas del consumo de tabaco en un grupo de pacientes de la Comunidad Valenciana, explorar la efectividad del tratamiento multicomponente sobre los mismos y estudiar los principales factores de riesgo que pueden influir en el resultado del tratamiento.
Todas las variables fueron codificadas y analizadas con el software SPSS versión 24.0 de Windows. Para análisis bivariante y multivariante, utilizamos prueba t de Student, prueba χ² de Pearson, pruebas no paramétricas (prueba U de Mann-Whitney y prueba de Kruskal-Wallis) y correlación de Pearson. Para explorar el efecto de predicción del resultado de abandono de tabaco, la influencia de tratamiento multicomponente sobre el resultado de tratamiento y los factores del resultado de la intervención, también utilizamos Curva ROC, análisis de la supervivencia y regresión logística binaria. En todas las pruebas estadísticas se consideraron valores “significativos" aquéllos cuyo nivel de confianza fue superior al 95% (p<0,05).
A través de los resultados, confirmamos que el tratamiento multicomponente es eficaz en el tratamiento de tabaquismo. Entre todos los predictores posibles, la cooximetria de la primera sesión, el tiempo máximo de cese, el número de sesiones y el método de tratamiento son los cuatro predictores de mayor influencia en el resultado del tratamiento. Además, el grupo de pacientes de 40 y 65 años presentan una motivación relativamente alta, se adhieren a participar y a recibir tratamiento multicomponente y tienen relativamente mejores resultados de abandono. Mientras que los jóvenes no solo presentan menor motivación a participar en el mismo, tampoco se inclinan a recibir tratamiento farmacológico y estas características los hacen presentar peores resultados. Por ello, los pacientes menores de 40 años de edad podrían convertirse en un grupo prioritario con modificación de estrategias para trabajar en un futuro.
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