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La patología endodóntica se origina con la infección del sistema de conductos. Su tratamiento consiste en la preparación biomecánica de éste, mediante la instrumentación y la irrigación. La irrigación es clave en el éxito del tratamiento, ya que mediante la instrumentación únicamente es imposible alcanzar todas las paredes del sistema de conductos. Para conseguir mejores resultados, se ha propuesto la utilización de varios irrigantes, siendo el principal el hipoclorito de sodio, y a acompañando a este habría que utilizar un agente quelante y otro antiséptico. La clorhexidina se utiliza comúnmente como agente antiséptico dadas sus buenas propiedades como antimicrobiano. Para incrementar la eficacia de los irrigantes endodónticos anteriormente mencionados, existen métodos de activación basados en la utilización de energías sónica y ultrasónica. A consecuencia de la activación ultrasónica se han descrito aumentos de la temperatura en los irrigantes, no habiendo constancia previa con el uso de energía sónica. El aumento de la temperatura en la clorhexidina se ha asociado a la aparición de una sustancia tóxica denominada paracloroanilina.
El objetivo de este trabajo fue estudiar la influencia de los distintos métodos de activación de los irrigantes sobre la temperatura de la clorhexidina. Así mismo, se estudiaron como afecta la modificación de distintas variables en cada uno de los métodos de activación empleados en el estudio.
La investigación se desarrolló de la siguiente forma. Primero, se establecieron 4 grupos: control -sin ningún tipo de activación- (C), Endoactivator (S) y EDDY (E), basados en energía sónica; y otro mediante energía ultrasónica (US). En cada grupo de activación se emplearon distintas variables, según lo permitiese el sistema. Se utilizó un baño termostático a 37ºC para asemejar la temperatura corporal. Posteriormente, se realizó la activación de 0,5 ml de clorhexidina dispuesta en un tubo Eppendorf colocado en el baño termostático con cada uno de los grupos y con cada combinación de variables disponibles. Durante la activación se procedió al registro de la temperatura de la clorhexidina para cada uno de los grupos de estudio. Los resultados obtenidos se sometieron a análisis estadístico, utilizando un nivel de significación p<0,05.
Los resultados mostraron que para el grupo que utiliza el Endoactivator como dispositivo de activación sónica no se obtuvieron valores estadísticamente significativos respecto al control (p>0,05). Sin embargo, el otro grupo de energía sónica -EDDY- mostró incrementos significativamente mayores respecto al grupo control en todas las intensidades disponibles (p=0). Además, a mayor intensidad, mayor fue el valor de temperatura alcanzado. El grupo de activación basado en energía ultrasónica mostró diferencias significativas según se utilizasen distintos insertos o intensidades durante la activación (p<0,05), mostrando que la mayor intensidad y los insertos de acero e IRRI desembocaron en mayores temperaturas registradas. Así mismo, se observó la importancia del calibre, ya que en insertos de igual material, la temperatura alcanzada por la clorhexidina fue más alta con los insertos más grandes.
Tras los resultados obtenidos en el presente trabajo, se puede concluir que el único sistema de activación, entre los estudiados, que no altera la temperatura de la clorhexidina como irrigante endodóntico es el Endoactivator.
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