UTILITY OF THE ANALYSIS OF THE METABOLIC PARAMETERS OF THE 18F-FDG PET-CT IN PATIENTS WITH BREAST CANCER. ADDED VALUE OF THE DEDICATED BREAST TOMOGRAPHY (MAMMI-PET). The main hypothesis is that metabolic parameters from 18F-FDG PET / CT (SUVmax, TLG and MTV) could be useful in the prognostic assessment depending on the IHC profile of the tumors in breast cancer. Secondary objectives: - Correlate the analyzed metabolic parameters with IHQ profiles. - Correlate the metabolic parameters with clinical-tumor characteristics (age, type and histological grade, location and tumor size, ki67 proliferative activity, expression of receptors). - Correlate the metabolic parameters analyzed in the different types of lesions (primary tumor, lymph node disease or distant metastasis) with recurrence. - Check the value of the analysis of metabolic parameters in the evaluation of the response to QT and the prediction of recurrence. - To evaluate the predictive power of 18F-FDG PET / CT in the analysis of survival. - Establish a cut-off level for each metabolic parameter that allows predicting survival. - Comparing the utility of PET / CT in the re-staging of the disease in the comparison with current imaging techniques. - Compare the results of dedicated breast PET (mammiPET) with conventional PET/CT of the whole body. Retrospective study of 65 patients with breast cancer. A minimum of 2 PET / CT studies with 18F-FDG were performed and the metabolic parameters were assessed, both in the primary tumor and in the loco-regional lymph node disease and in the different types of metastatic lesions (555 lesions). Average follow-up of 8 years, evaluating the percentage of recurrences, disease-free survival and overall survival. In 17 patients who had received neoadjuvant CT, the predictive value of PET / CT in the response to this treatment was analyzed. In 27 patients, the contribution of mammi- PET was evaluated in relation to whole-body PET. Histological and IHC analysis were performed and clinical follow-up was performed with physical examination and ultrasound studies. An analysis of the degree of pathological response was performed in patients who had undergone surgery and previously treated with QT. The following clinico-pathological factors were assessed: age, tumor location and laterality, tumor size and T-stage, type and histological grade, ER, PR, HER2, proliferative activity (ki67) and IHQ profile. A correlation was found between the mean value of SUVmax and ki67, the mean value of SUVmax and TLG and MTV presented significantly higher values in HER2 tumors. No differences were observed between infiltrating ductals tumors and other histological types for any metabolic parameter. The lesions derived from tumors with greater histological degrees present mean values of SUVmax and MTV significantly higher, but not of TLG. A linear correlation was found between the mean values of the 3 metabolic parameters and the existence of tumor recurrence. In cases of non-recurrence, a greater percentage of decrease in metabolic parameters was observed. Triple negative tumors are associated with greater recurrence with respect to luminal and HER2. Metabolic parameters correlate directly with the existence of recurrence and, therefore, are predictors of disease-free survival. The detection of the tumor in the initial diagnosis of breast cancer was significantly higher for PET / CT and mammi- PET compared to ultrasound, mammography and MRI.UTILIDAD DEL ANÁLISIS DE LOS PARÁMETROS METABÓLICOS DE LA 18F-FDG PET-TC EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA. VALOR AÑADIDO DE LA TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (MAMMI-PET) La hipótesis principal es que los parámetros metabólicos obtenidos de la 18F-FDG PET/TC (SUV máx, GTL y VMT) en pacientes con cáncer de mama podrían ser útiles en la valoración pronóstica dependiendo del perfil IHQ de los tumores. Objetivos secundarios: - Correlacionar parámetros metabólicos analizados con perfiles IHQ. - Correlacionar parámetros metabólicos con características clínico-tumorales (edad, tipo y grado histológico, localización y tamaño tumoral, actividad proliferativa ki67, expresión de receptores). - Correlacionar parámetros metabólicos analizados en los diferentes tipos de lesiones (tumor primario, enfermedad ganglionar o metástasis a distancia) con recurrencia. - Comprobar el valor del análisis de los parámetros metabólicos en la evaluación de la respuesta a la QT y predicción de recurrencia. - Evaluar el poder predictivo de la 18F-FDG PET/TC en el análisis de la supervivencia. - Establecer un nivel de corte para cada parámetro metabólico que permita predecir la supervivencia. - Comparar la utilidad de la PET/TC en el reestadiaje de la enfermedad en comparación con técnicas de imagen convencionales. - Comparar los resultados de la PET mamodedicada con el PET/TC convencional de cuerpo entero. Estudio retrospectivo de 65 pacientes con cáncer de mama. Se realizó un mínimo de 2 estudios PET/TC con 18F-FDG y se valoraron los parámetros metabólicos, tanto en el tumor primario como en la enfermedad ganglionar loco regional y en los diferentes tipos de lesiones metastásicas (555 lesiones). Seguimiento medio de 8 años evaluándose el porcentaje de recurrencias, supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global. En 17 pacientes que habían recibido QT neoadyuvante se analizó el valor predictivo de la PET/TC en la respuesta a dicho tratamiento. En 27 pacientes se valoró la aportación de la PET mamodedicada en relación a la PET de cuerpo entero. Se realizó análisis histológico e IHQ y se realizó seguimiento clínico con exploración física y estudios ecográficos. Se realizó un análisis del grado de respuesta patológico en pacientes intervenidas y tratadas previamente con QT. Se valoraron los siguientes factores clínico-patológicos: edad, localización tumoral y lateralidad, tamaño del tumor y estadio T, tipo y grado histológico, RE, RP, HER2, actividad proliferativa (ki67) y perfil IHQ. Se encontró correlación entre valor medio de SUVmax y ki67, que el valor medio de SUVmax y TLG y VMT presentan valores significativamente mayores en tumores HER2. No se observan diferencias entre ductales infiltrantes y otros tipos histológicos para ningún parámetro metabólico. Las lesiones derivadas de tumores con grados histológicos mayores presentan valores medios de SUVmax y VMT significativamente mayores, pero no de TLG. Se encontró una correlación lineal entre los valores medios de los 3 parámetros metabólicos y la existencia de recurrencia tumoral. En los casos de no recurrencia se observó un mayor porcentaje de descenso de los parámetros metabólicos. Los triple negativos se asocian a mayor recurrencia respecto a los luminales y HER2. Los parámetros metabólicos se correlacionan directamente con la existencia de recurrencia y, por tanto, son predictores de supervivencia libre de enfermedad. La detección del tumor en el diagnóstico inicial de cáncer de mama fue significativamente superior para PET/TC y PET mamodedicada respecto a ecografía, mamografía y RM.