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Evaluación neuropsicológica y emocional en neurocirugía con paciente despierto: un estudio longitudinal

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Evaluación neuropsicológica y emocional en neurocirugía con paciente despierto: un estudio longitudinal

dc.contributor.advisor	Espert Tortajada, Raúl
dc.contributor.advisor	Prat Acín, Ricardo
dc.contributor.author	López Ruiz, Pilar
dc.contributor.other	Departament de Psicobiologia	es_ES
dc.date.accessioned	2020-07-27T10:08:40Z
dc.date.available	2020-07-28T04:45:06Z
dc.date.issued	2020	es_ES
dc.date.submitted	16-07-2020	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/10550/75361
dc.description.abstract	The main objective of this doctoral thesis was to establish a preoperative neuropsychological baseline regarding cognitive and emotional status in patients with glioma undergoing brain mapping neurosurgery with awake patients at 3 and 6 months after surgical intervention. The degree of satisfaction of the patients with the surgical process and their emotional experience was determined, and the advantages in terms of the degree of tumor resection and hospital stay compared to neurosurgery with general anesthesia were analyzed, reviewing some of the most relevant articles from the scientific literature. Neuropsychological and affective evaluations were carried out on 22 patients in the period from October 2017 to March 2020. The “ad hoc” questionnaire of variables of procedure quality, hospital stay and emotional experience, was completed by 29 patients. All patients came from the neurosurgery service of the HUiP La Fe in Valencia and fulfilled the established inclusion criteria. The assessment instruments used were: The Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS), the Trail Making Test (TMT), the STROOP test, the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). Also sociodemographic and epidemiological variables were analyzed. The distribution by sex was 12 men and 10 women, with a mean age of 46.64 ± 11.47 years, 90.9% ot them right-handed. 54.55% of the lesions were located in the frontal lobe and 72.73% were in the left hemisphere. 59.1% presented low-grade lesions and 40.9% high-fat lesions with malignancy. 59.09% of complete resections were performed. The lowest neuropsychological performances occurred in the execution of tasks that compromised executive, attentional and language functions. Normal levels of psychological distress were identified before and after surgery. Women, compared to men, showed higher levels of anxiety 3 months after surgery. The highest number of complete tumor resections, as well as the shortest hospital stay, were recorded in the group of patients who underwent awake neurosurgery. The results obtained show a decline in all cognitive domains in the early postoperative period, and an improvement in them after 3 or 6 months after the intervention with results similar to the pre-surgical baseline. Through awake patient brain mapping neurosurgery, more extensive resections are achieved. The neurological deficits produced by surgery are reversible in the medium or long term, and permanent neurological deficits are infrequent. The patients show a high level of postoperative satisfaction and remember the moments lived during the surgery as a good learning experience and a great challenge in their lives.	en_US
dc.description.abstract	Esta tesis doctoral tuvo como objetivo principal establecer una línea base neuropsicológica prequirúrgica respecto al estado cognitivo y emocional en pacientes con glioma sometidos a neurocirugía con mapeo cerebral con paciente despierto, y comparar su estado funcional postoperatorio a la semana y a los 3 y 6 meses tras la intervención quirúrgica. Se determinó el grado de satisfacción de los pacientes con el proceso quirúrgico y su experiencia emocional, y se analizaron las ventajas en cuanto al grado de resección tumoral y estancia hospitalaria con respecto a la neurocirugía con anestesia general, haciendo un repaso de algunos de los artículos más relevantes de la literatura científica. Las valoraciones neuropsicológicas y afectivas se realizaron a 22 pacientes en el periodo de octubre de 2017 hasta marzo de 2020. El cuestionario “ad hoc” de variables de calidad del procedimiento, estancia hospitalaria y experiencia emocional lo completaron 29 pacientes. Todos los pacientes procedieron del servicio de neurocirugía del HUiP La Fe de Valencia y cumplieron con los criterios de inclusión establecidos. Los instrumentos de evaluación utilizados fueron: la batería neuropsicológica Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS), el Trail Making Test (TMT), el test de STROOP y la Escala de Ansiedad y Depresión hospitalaria (HAD). Se analizaron las variables sociodemográficas y epidemiológicas. La distribución por sexo fue de 12 hombres y 10 mujeres, con una media de edad de 46,64±11,47 años, siendo el 90,9% diestros. El 54,55% de las lesiones se localizaron en el lóbulo frontal y el 72,73% fueron del hemisferio izquierdo. El 59,1% presentaron lesiones de bajo grado y el 40,9% lesiones de alto grado de malignidad. Se efectuaron un 59,09% de resecciones completas. Los rendimientos neuropsicológicos más bajos se dieron en la ejecución de las tareas que comprometían las funciones ejecutivas, atencionales y del lenguaje. Se identificaron niveles normales de distrés psicológico, antes y después de la cirugía. Las mujeres, en comparación con los hombres, manifestaron niveles de ansiedad más altos a los 3 meses de la cirugía. El mayor número de resecciones tumorales completas, así como el menor tiempo de estancia hospitalaria, se registraron en el grupo de pacientes sometidos a neurocirugía con mapeo cerebral intraoperatorio con el paciente despierto. Los resultados obtenidos muestran un declive de todos los dominios cognitivos en el postoperatorio temprano, y una mejoría de los mismos transcurridos 3 o 6 meses tras la intervención con resultados similares a la línea base pre-quirúrgica. Mediante la neurocirugía con mapeo cerebral con paciente despierto se consiguen resecciones más amplias. Los déficits neurológicos producidos por la cirugía son reversibles a medio o largo plazo, siendo infrecuentes los déficits neurológicos permanentes. Los pacientes manifiestan un alto nivel de satisfacción postoperatoria, y recuerdan los momentos vividos durante la cirugía como una buena experiencia de aprendizaje y un gran reto en sus vidas.	es_ES
dc.format.extent	278 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	evaluación neuropsicológica	es_ES
dc.subject	neurocirugía despierto	es_ES
dc.subject	mapeo cerebral	es_ES
dc.subject	tumor cerebral	es_ES
dc.title	Evaluación neuropsicológica y emocional en neurocirugía con paciente despierto: un estudio longitudinal	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS ::Cirugía ::Neurocirugía	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::PSICOLOGÍA::Psicopedagogía::Procesos cognitivos	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::PSICOLOGÍA	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::PSICOLOGÍA::Psicología experimental::Emoción	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::PSICOLOGÍA::Psicología experimental::Procesos de la memoria	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES