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Experiencia en el hospital La Fe en el implante permanente de Braquiterapia en el tratamiento del cáncer de próstata localizado: Evaluación de la técnica y resultados clínicos

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Experiencia en el hospital La Fe en el implante permanente de Braquiterapia en el tratamiento del cáncer de próstata localizado: Evaluación de la técnica y resultados clínicos

dc.contributor.advisor	López Torrecilla, José
dc.contributor.advisor	Pérez Calatayud, José
dc.contributor.author	Pons Llanas, Olga
dc.contributor.other	Departament de Medicina	es_ES
dc.date.accessioned	2020-12-21T08:52:05Z
dc.date.available	2020-12-22T05:45:06Z
dc.date.issued	2020	es_ES
dc.date.submitted	21-12-2020	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/10550/76751
dc.description.abstract	Prostate cancer (PCa) is the third most common cancer among males in Spain, and, as in other European countries, the incidence is growing. Approximately 60%-70% of patients with prostate cancer (PCa) are diagnosed with organ-confined disease (Zelefsky et al., 2005; Michalski et al., 2012). As we know, treatment options (Keating et al., 2006) for patients with organ-confined disease include radical prostatectomy, external beam radiotherapy (EBRT), interstitial brachytherapy, hormonotherapy, and/or “watchful waiting”. In patients with localized disease, permanent seed implant brachytherapy delivers outcomes that are comparable to prostatectomy and EBRT (Heidenreich et al., 2014). However, seed brachytherapy offers numerous practical advantages. For these reasons, the number of patients treated with this technique continues to increase, which has allowed the establishment of the technique as a solid treatment option. In patients who develop recurrent disease following primary radiation therapy for prostate cancer, there are three main clinical scenarios: local, regional, and/or distance recurrence (Zelefsky et al., 2005; Michalski et al., 2012). Of these, only locally-recurrent PCa is suitable for a second local treatment. In these patients, salvage treatment may even be curative, or at least delay the need for systemic therapy (and treatment-related side effects), which may cause additional comorbidities and negatively impact quality of life (Keating et al., 2006). Several options are available for salvage therapy in these patients (Heidenreich et al., 2014), including low-dose rate brachytherapy (LDR-BT), which is considered an effective option for patients with organ-confined disease ( Grimm et al., 2012; Guinot et al., 2015). In the present study, we evaluated treatment outcomes and toxicity in patients with low and intermediate-risk PCa who underwent permanent seed BT as monotherapy. We also compared the results based on the implantation technique and dose used, either preoperative planning (PP) at 145 Gy or real-time intraoperative planning (IoP) at 160 Gy. In addition, a retrospective analysis of clinical outcomes and treatment-related toxicity in patients treated with salvage I-125 low-dose rate (LDR) brachytherapy (BT) for locally-recurrent prostate cancer after radiotherapy. The excellent results obtained with LDR-BT in localized PCa, together with the favourable cost-effectiveness profile of this technique, support the use of permanent seed BT in both, the primary treatment option and rescue after recurrence in organ-confined prostate cancer in the patient previously irradiated.	en_US
dc.description.abstract	El cáncer de próstata (CP) es el tercer tumor en frecuencia en España en la población masculina, con una incidencia en aumento, semejante al resto de Europa. Aproximadamente entre un 60% y un 70% de los adenocarcinomas de próstata se diagnostican con enfermedad limitada al órgano. Como ya es bien conocido las opciones de tratamiento en este grupo de pacientes deben ser discutidas en cada caso siendo las posibles opciones: prostatectomía radical, radioterapia externa, braquiterapia intersticial, hormonoterapia y el “watchful waiting” (espera vigilante). La braquiterapia (BT) con implante permanente (LDR-BT) (low-dose rate) ha demostrado resultados similares a la prostatectomía y a la RTE (radioterapia externa) en pacientes de CP localizado y además ofrece diversas ventajas prácticas que hacen que el número de pacientes tratados con esta técnica vaya en aumento, lo que ha permitido el establecimiento de la técnica como una opción sólida en el tratamiento. Tras el tratamiento primario con radioterapia en cáncer de próstata, un porcentaje de pacientes progresan en distintos escenarios (Zelefsky et al., 2005; Michalski et al., 2012): local, regional y /o a distancia; la recidiva únicamente local es la situación a la que nos enfrentamos con más frecuencia y que nos ofrece una segunda oportunidad para lograr la curación o en su defecto, retrasar el uso de terapia sistémica con los consiguientes efectos secundarios que pueden afectar la calidad de vida e incrementar las comorbilidades (Keating et al., 2006); varias son las opciones de rescate para estos pacientes (Heidenreich et al., 2014) entre las que se incluye la LDR-BT, la cual es una opción efectiva para aquellos pacientes con enfermedad órgano-confinada (Grimm et al., 2012; Guinot et al., 2015). En este trabajo se recoge de manera retrospectiva la experiencia monoinstitucional de los pacientes con cáncer de próstata de riesgo bajo e intermedio tratados de manera exclusiva con implante de semillas, donde se analiza la evolución en la técnica de braquiterapia a una planificación en tiempo real y en la escalada de dosis del implante de semillas de I-125 (145 Grays (Gy) vs 160 Gy). También se realiza un evaluación retrospectiva de resultados clínicos y de toxicidad del rescate con I-125 braquiterapia en recaída local de cáncer de próstata en pacientes tratados previamente con radioterapia. Con nuestro manuscrito queremos contribuir a dar solidez tanto al tratamiento primario del cáncer de próstata órgano-confinado con LDR-BT exclusivo, como a su utilización en el rescate tras la recidiva en el cáncer de próstata órgano-confinado en el paciente ya irradiado previamente.	es_ES
dc.format.extent	139 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	braquiterapia	es_ES
dc.subject	cáncer próstata	es_ES
dc.subject	implante permanente	es_ES
dc.title	Experiencia en el hospital La Fe en el implante permanente de Braquiterapia en el tratamiento del cáncer de próstata localizado: Evaluación de la técnica y resultados clínicos	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES