Antecedentes y objetivo La resección completa de los cavernomas supratentoriales (SCA) sintomáticos, incluyendo el área gliótica perilesional, es el tratamiento de elección para evitar la persistencia de crisis y el resangrado. La cirugía de los SCA localizados en áreas elocuentes puede asociar graves complicaciones neurológicas. Presentamos un estudio cuyo objetivo es documentar la viabilidad de la estimulación corticosubcortical intraoperatoria (ioBS) en el paciente despierto y su impacto en el grado de exéresis y el resultado clínico final. Materiales y métodos Incluimos 6 pacientes diagnosticados de SCA sintomático localizado en área elocuente, que fueron intervenidos mediante ioBS en el paciente despierto. El estudio preoperatorio incluyó una valoración neuropsicológica de funciones lingüísticas, sociocognitivas y ejecutivas. Durante la realización de la ioBS en el paciente despierto registramos los resultados obtenidos por los pacientes en las tareas neuropsicológicas planificadas. El grado de exéresis se estimó en una RM realizada un mes tras la cirugía. A los 6 meses de la cirugía se realizó una evaluación neuropsicológica de control. Resultados Cinco mujeres y un hombre con edades comprendidas entre los 24 y 48 años fueron incluidos en el estudio. Las localizaciones de los cavernomas fueron insular derecha (n = 1), insular izquierda (n = 1), temporo-insular izquierda (n = 1), temporal izquierda (n = 2) y frontal izquierda (n = 1). En todos los pacientes se encontraron hallazgos tras la ioBS. Se obtuvo una exéresis completa en 5 casos. Dos pacientes presentaron déficit neurológico transitorio, un caso de hemiparesia y un caso de disnomia, que mejoró a los 6 meses. El seguimiento clínico mostró que todos los pacientes presentaron al cabo de un año una recuperación completa de los síntomas por los que fueron diagnosticados. Los 5 pacientes con crisis de inicio pudieron dejar los fármacos antiepilépticos. La evaluación neuropsicológica a los 6 meses de la cirugía mostró una evolución normal en todos los dominios estudiados. Conclusiones Nuestro estudio sugiere que la ioBS con paciente despierto en la cirugía de SCA sintomático en área elocuente permite conseguir resecciones completas, reduciendo el riesgo de déficit neurológico y neuropsicológico posquirúrgico y mejorando el control de las crisis epilépticas.