Revisión sistemática y metaanálisis de precisión diagnóstica. Contexto: La pancreatitis aguda grave supone hasta el 20% de los casos de pancreatitis aguda, con una mortalidad cercana al 25%, debida a la aparición de complicaciones locales y sistémicas. Se han propuesto múltiples sistemas y marcadores para predecir esta gravedad. Objetivo: Este trabajo buscó evaluar la capacidad de la proteína C reactiva, la procalcitonina y el dímero D para predecir la pancreatitis aguda grave, medida mediante escalas de gravedad. Métodos: Se realizó una revisión sistemática en Medline, CENTRAL, Embase, Web of Science, clinical trials, literatura gris y revisión de las referencias de artículos elegibles, diseñando previamente una estrategia de búsqueda. La búsqueda se actualizó con fecha 20/8/20. Los artículos elegibles incluyeron todo tipo de estudios, excepto series de casos, que compararon alguno de los marcadores (proteína C reactiva, procalcitonina y dímero D) con una escala de gravedad (Atlanta, APACHE II, Ranson…). Se excluyeron los estudios centrados en pancreatitis aguda postquirúrgicas y que solo incluían postCPRE. Posteriormente, se analizó el riesgo de sesgo mediante QUADAS-2, AMSTAR y R-AMSTAR según el diseño, y la calidad de los artículos mediante STARD y PRISMA. Se elaboraron recomendaciones GRADE con los resultados. Para el análisis cuantitativo se calcularon forest plot y curvas SROC, según modelo bivariante. Se usó para ello Revman 5 y STATA 15® . El estudio no fue financiado. Todas las fases se realizaron de forma independiente por dos autores, resolviendo las discrepancias entre ambos por un tercero. Resultados: Se incluyeron 19 estudios: 1 utilizó dímero D, 16 la proteína C reactiva y 9 la procalcitonina. La sensibilidad global para predecir la gravedad para la proteína C reactiva fue de 74.6% IC 95% (65.9- 81.7%), la especificidad del 77.4% IC 95% (66.5%-85.5%) y la DOR de 10.12 IC 95% (5.02-20.38). Para la procalcitonina la sensibilidad fue: 85.4% IC 95% (81-88%), la especificidad del: 75% IC 95% (50-89%) y la DOR: 17.5 IC 95% (5.27-58.47). En las curvas SROC se observó una amplia dispersión de los resultados. Respecto al análisis de la calidad, la misma fue muy baja en la mayoría de los estudios, llevando a unas recomendaciones GRADE de baja o muy baja calidad. Estos resultados fueron en consonancia con los publicados previamente, siendo la principal limitación la ausencia de ensayos clínicos aleatorizados que aumentarían la precisión de los resultados. Conclusiones: No existe evidencia para recomendar el uso de proteína C reactiva, procalcitonina y dímero D como predictores de la gravedad, con una baja calidad de la literatura y alto riesgo de sesgo