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Efectos de la donación de la sangre del cordón umbilical sobre la madre

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Efectos de la donación de la sangre del cordón umbilical sobre la madre

dc.contributor.advisor	Perales Marín, Alfredo
dc.contributor.author	Esteban Bañó, Rafael
dc.contributor.other	Facultat d'Infermeria i Podologia	es_ES
dc.date.accessioned	2022-06-16T07:08:50Z
dc.date.available	2022-06-17T04:45:07Z
dc.date.issued	2022	es_ES
dc.date.submitted	20-05-2022	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/10550/83175
dc.description.abstract	Introducción: La donación de sangre de cordón umbilical, es una de las fuentes principales para la obtención de células madre hematopoyéticas pluripotenciales, y un tratamiento potencialmente curativo, sobre todo, en pacientes con hemopatías malignas. La hemorragia postparto en la actualidad, es la principal causa de muerte materna en los países de bajos recursos y el 25% de las muertes maternas a nivel global, apareciendo de forma súbita e inesperada incluso sin ningún factor de riesgo. En la praxis actual, coexisten dos tendencias contrapuestas, respecto al volumen de sangre intraplacentaria tras el nacimiento y su relación con la expulsión placentaria. Una, que tiende a disminuir el volumen intraplacentario, representada por la donación de sangre de cordón umbilical, el drenaje libre de la misma e incluso, el pinzamiento tardío del cordón, y su opuesta, que tiende a aumentar el volumen intraplacentario, representada por la expresión del cordón umbilical en sentido cefálico (hacia la placenta) y/o la inyección de suero fisiológico acompañado de oxitocina. Estas dos tendencias presuponen que su uso facilita el despegamiento placentario y el alumbramiento de la misma, tendencias cuyo objetivo final es evitar la hemorragia postparto. Objetivo: Evaluar la seguridad del método para la madre. Material y métodos: Se diseñó un estudio prospectivo y otro retrospectivo con dos subestudios. En el estudio prospectivo, la asignación a grupos fue a voluntad de la mujer. Se incluyeron a 144 (73+71) mujeres que cumplieron criterios, con parto vaginal eutócico en un hospital terciario. En las donantes, al cordón umbilical una vez pinzado se le extrajo su sangre para donación, en las no donantes permaneció pinzado hasta el alumbramiento placentario. El estudio retrospectivo, se realizó mediante diagnósticos médicos y procedimientos de la CIE versión 9 relacionados con la hemorragia postparto, se dividió en dos subestudios; uno incluyendo los diagnósticos relacionados con las enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos (B2), y el otro subestudio sin los mismos (B1). En los dos, se aplicaron los criterios de exclusión. Se incluyeron a 4463 mujeres, de las cuales 2335 cumplieron criterios, su asignación a grupos fue para las donantes la totalidad de la población (mujeres que donaron sangre de cordón umbilical en banco público, durante el periodo comprendido entre el 2009 y el 2013), y en las no donantes fueron pareados con las donantes del orden de 3 a 1, una vez aplicados los criterios de exclusión a las donantes. En ambos estudios prospectivo y retrospectivo, se administró oxitocina profiláctica antes del primer minuto de vida. Resultados: No hubo diferencia significativa en el tiempo de alumbramiento (prospectivo; 11,11±10,05 donantes vs 7,99±5,92 pinzamiento, p=0,10), retención placentaria (prospectivo; 4 donantes y 1 pinzamiento, p>0,05 y retrospectivo; 17 donantes vs 14 pinzamiento, p=0,23), extracciones manuales de placenta (2 donantes frente a ningún pinzamiento, p>0,05; prospectivo y 17 donantes vs 14 pinzamiento, p=0,23, retrospectivo ), pérdida hemática (diferencia hematocrito pre y pos; 3,63±4,25 donantes vs 3,23±3,07 pinzamiento, p=0,53, diferencia hemoglobina pre y post 1,31±1,42 en donantes y 1,2±1,02 en pinzamiento, p=0,63, prospectivo), necesidad de transfusión sanguínea (2 donantes frente a ningún pinzamiento, p=0.5, prospectivo y 4 donantes y 2 pinzamiento, p=1,00, en el retrospectivo) y Hemorragia posparto (En el diagnóstico de anemias 648.21 y 648.22, relacionadas con el parto y complicación postparto, hubo 181 donantes vs 238 pinzamiento, p=0,81 , además de 14 donantes y 17 pinzamiento con p=0,91, respectivamente. El diagnóstico 666.12 de HPP, hubo 3 donantes vs 5 pinzamiento, p=1,00), entre el grupo de mujeres que donaron sangre de cordón umbilical y la que no lo hicieron. Conclusión: La donación de sangre de cordón umbilical no se asocia a la hemorragia postparto ni a otras complicaciones maternas. Es un método seguro.	es_ES
dc.description.abstract	Introduction: Umbilical cord blood donation is one of the main sources of pluripotent haematopoietic stem cells and a potentially curative treatment, especially in patients with haematological malignancies. Postpartum haemorrhage is currently the leading cause of maternal death in low-resource countries and accounts for 25% of maternal deaths globally, occurring suddenly and unexpectedly even in the absence of any risk factors. In current practice, there are two opposing trends regarding intraplacental blood volume after birth and its relation to placental expulsion. One tends to decrease intraplacental volume, represented by umbilical cord blood donation, free cord blood drainage and even late cord clamping, and the other tends to increase intraplacental volume, represented by the expression of the umbilical cord cephalad (towards the placenta) and/or the injection of physiological saline accompanied by oxytocin. These two tendencies presuppose that their use facilitates placental detachment and delivery of the placenta, tendencies whose ultimate goal is to avoid postpartum haemorrhage. Objective: To assess the safety of the method for the mother. Material and methods: A prospective and a retrospective study with two substudies were designed. In the prospective study, allocation to groups was at the woman's discretion. A total of 144 (73+71) women fulfilling criteria were included who delivered euthanically vaginally in a tertiary hospital. In donors, the umbilical cord was clamped and blood was collected from the umbilical cord for donation, in non-donors it remained clamped until delivery of the placenta. The retrospective study was conducted using medical diagnoses and ICD version 9 procedures related to postpartum haemorrhage, and was divided into two sub-studies; one including diagnoses related to diseases of the blood and haematopoietic organs (B2), and the other sub-study without (B1). In both, exclusion criteria were applied. A total of 4463 women were included, of whom 2335 fulfilled the criteria, their group assignment was for donors the entire population (women who donated umbilical cord blood in a public bank, during the period between 2009 and 2013), and for non-donors they were matched with donors in the order of 3 to 1, once the exclusion criteria were applied to the donors. In both prospective and retrospective studies, prophylactic oxytocin was administered before the first minute of life. Results: There was no significant difference in time to delivery (prospective; 11.11±10.05 donors vs 7.99±5.92 clamping, p=0.10), placental retention (prospective; 4 donors and 1 clamping, p>0.05 and retrospective; 17 donors vs 14 clamping, p=0.23), manual placental extractions (2 donors vs no clamping, p>0.05; prospective and 17 donors vs 14 clamping, p=0.23, retrospective ), blood loss (pre and post haematocrit difference; 3.63±4.25 donors vs 3.23±3.07 clamping, p=0.53, pre and post haemoglobin difference 1.31±1.42 in donors and 1.2±1.02 in clamping, p=0.63, prospective), need for blood transfusion (2 donors vs no clamping, p=0. 5, prospective and 4 donors and 2 clamping, p=1.00, in the retrospective) and Postpartum haemorrhage (In the diagnosis of anaemias 648.21 and 648.22, related to delivery and postpartum complication, there were 181 donors vs 238 clamping, p=0.81 , in addition to 14 donors and 17 clamping with p=0.91, respectively. The 666.12 diagnosis of PPH, there were 3 donors vs 5 clamping, p=1.00), between the group of women who donated cord blood and those who did not. Conclusion: Cord blood donation is not associated with postpartum haemorrhage or other maternal complications. It is a safe method.	en_US
dc.format.extent	308 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	donación de sangre de cordón umbilical	es_ES
dc.subject	drenaje de sangre de cordón umbilical	es_ES
dc.subject	trasplante de progenitores hematopoyéticos y de médula	es_ES
dc.subject	hemorragia postparto	es_ES
dc.title	Efectos de la donación de la sangre del cordón umbilical sobre la madre	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES