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El impacto pronóstico de la nutrición en el paciente quemado

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El impacto pronóstico de la nutrición en el paciente quemado

dc.contributor.advisor	Miranda Gómez, Luis
dc.contributor.advisor	Miranda Alonso, Francisco Javier
dc.contributor.advisor	Vanaclocha Vanaclocha, Vicente
dc.contributor.author	Vanaclocha Saiz, Nieves
dc.contributor.other	Departament de Fisiologia	es_ES
dc.date.accessioned	2022-10-07T08:23:29Z
dc.date.available	2023-10-08T04:45:11Z
dc.date.issued	2022	es_ES
dc.date.submitted	07-10-2022	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/10550/84136
dc.description.abstract	Introduction: Nutrition is especially important in burned patients due to their accelerated catabolism, with a need for large calorie and protein intakes. Both wound healing and graft take depend on these intakes. The main objective of this study was to determine the possible association between serum prealbumin levels, a surrogate marker of nutritional status, and the graft take probability of split-thickness skin autografts in burn patients. Various nutritional parameters were also evaluated before and after the implementation of a nutrition protocol for inpatients within the ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) framework. Methodology: Prospective observational study in which various nutritional parameters (prealbumin, albumin, transferrin, ferritin, total proteins, total, HDL and LDL cholesterol, triglycerides, glomerular filtration rate, creatinine and urea) were measured perioperatively and for two months in patients that had burn surgery. For each burn analyzed, the percentage of skin autograft that had taken at the time of the first five dressing changes and the time to complete healing were recorded. Results: Prealbumin was an independent predictor of the probability of 100% graft take at the fifth dressing, after adjusting for confounding factors. For each additional 1 mg/dL of prealbumin in the perioperative blood test, this probability increased by 8% in said multivariate analysis (p=0.028). Additionally, for each additional 1 mg/dL of prealbumin in the perioperative blood test, the percentage of graft take increased between 0.64% and 0.82% (p<0.02), the probability of complete take in any dressing change was increased by 5% (p=0.012), and the time to total epithelialization was reduced by 3.77% (p=0.088). No differences were found in the nutritional biochemical profile attributable to the introduction of the protocol. Conclusions: Serum levels of prealbumin in burn patients are associated with an increased probability of take of split-thickness skin autografts and with a reduction in the time to achieve complete epithelialization.	en_US
dc.description.abstract	Introducción: La nutrición es especialmente importante en pacientes quemados por su catabolismo acelerado, con necesidad de grandes aportes calórico-proteicos. De estos aportes dependen tanto la curación de las heridas como el prendimiento de injertos. El objetivo principal de este estudio fue determinar la asociación entre los niveles séricos de prealbúmina, marcador subrogado de estado nutricional, y la probabilidad de prendimiento de autoinjertos de piel parcial en pacientes quemados. También se evaluaron diversos parámetros nutricionales antes y después de la implantación de un protocolo de nutrición para pacientes ingresados dentro del marco ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). Metodología: Estudio observacional prospectivo en el que se midió diversos parámetros nutricionales (prealbúmina, albúmina, transferrina, ferritina, proteínas totales, colesteroles, triglicéridos, filtrado glomerular, creatinina y urea) peri-quirúrgicamente y durante dos meses en pacientes quemados tratados quirúrgicamente. Para cada quemadura analizada, se registró el porcentaje de autoinjerto de piel prendido en las primeras cinco curas, y el tiempo hasta la curación completa. Resultados: La prealbúmina fue un predictor independiente de la probabilidad de prendimiento del 100% en la quinta cura, tras ajustar por factores de confusión. Por cada 1 mg/dL de prealbúmina adicional en la analítica peri-quirúrgica, esta probabilidad aumentó un 8% en dicho análisis multivariante (p=0,028). Adicionalmente, por cada 1 mg/dL de prealbúmina adicional en la analítica peri-quirúrgica, el porcentaje de prendimiento aumentó entre un 0,64% y un 0,82% (p<0,02), la probabilidad de prendimiento completo en cualquier cura se elevó un 5% (p=0,012), y se redujo el tiempo hasta la epitelización total un 3,77% (p=0,088). No se encontraron diferencias en el perfil bioquímico nutricional atribuibles a la introducción del protocolo. Conclusiones: Los niveles séricos de prealbúmina se asocian a un aumento en la probabilidad de prendimiento de autoinjertos de piel parcial en pacientes quemados, y a una reducción del tiempo en lograr la epitelización completa.	es_ES
dc.format.extent	74 p	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	quemadura	es_ES
dc.subject	injerto de piel	es_ES
dc.subject	nutrición	es_ES
dc.subject	prealbúmina	es_ES
dc.subject	ERAS	es_ES
dc.title	El impacto pronóstico de la nutrición en el paciente quemado	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS ::Cirugía ::Otras	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS ::Ciencias de la Nutrición ::Metabolismo energético	es_ES
dc.embargo.terms	1 year	es_ES