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Estudio de las características anatómicas de las venas superficiales de las extremidades para su utilización como injertos de interposición y asas vasculares en colgajos libres

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Estudio de las características anatómicas de las venas superficiales de las extremidades para su utilización como injertos de interposición y asas vasculares en colgajos libres

dc.contributor.advisor	Valverde Navarro, Alfonso A.
dc.contributor.advisor	Thione, Alessandro
dc.contributor.author	Sánchez García, Alberto
dc.contributor.other	Departament d'Anatomia i Embriologia Humana	es_ES
dc.date.accessioned	2022-10-17T08:23:16Z
dc.date.available	2022-10-18T04:45:06Z
dc.date.issued	2022	es_ES
dc.date.submitted	18-10-2022	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/10550/84182
dc.description.abstract	Proper selection of recipient vessels and a tension-free anastomosis are essential for successful free-flap microvascular transfer. If the recipient vessels are inadequate or damaged, a vascular graft may be required. When harvesting vascular grafts, important factors to consider include the required length of graft, the availability of a transposable nearby vein, the surgeon's preference, and, importantly, caliber and thickness matching between the graft and the grafted vessels. The main objective of this study is to microscopically analyze the morphological characteristics of the superficial veins of the extremities (total vessel caliber and wall thickness) to aid decision-making regarding their use as interposition grafts and/or vascular loops, and to compare those characteristics with the arterial pedicles of four free flaps frequently used in clinical practice: anterolateral thigh, radial, fibula and latissimus dorsi flaps. Matherials and methods An anatomical study was performed on 15 specimens. In each of them, the suprafascial trajectories of the great saphenous, small saphenous and cephalic veins were analyzed. In addition, a total of 14 vascular samples were obtained from each specimen (5 from the great saphenous vein, 2 from the small saphenous vein, 3 from the cephalic vein, and the arterial pedicles of the anterolateral thigh, radial, fibula, and latissimus dorsi flaps). They were analyzed microscopically, measuring their wall thickness and total caliber. Results The ratios of wall thickness and total caliber of all the samples of the great saphenous vein with respect to flap pedicles were found to be were significantly greater (p < 0.05) than those of the small saphenous and cephalic veins, except for the medial marginal vein. The caliber and wall thickness ratios between the medial marginal vein and flap pedicles were significantly lower than those between the premalleolar great saphenous vein and flap pedicles (p = 0.000), that is, the great saphenous vein grafts were more discrepant in comparison with the flap pedicle arteries than the medial marginal vein grafts. Lastly, no statistically significant differences were observed between the topographic and in situ measurements of the great saphenous vein (p = 0,174) and cephalic vein (p = 0,07), but there were statistically significant differences between the small saphenous vein measurements (p = 0,000). Conclusions The great saphenous vein can be considered a first choice donor vein for grafting when a great length is required. However, it presents a greater discrepancy in caliber and wall thickness than that presented by the small saphenous and cephalic veins for the arterial pedicles of the flaps studied. The medial marginal vein presents a smaller discrepancy in caliber and thickness, compared to the rest of the segments of the great saphenous vein, for all the flaps studied. The small saphenous vein has favorable anatomical characteristics for its use as a vascular loop in lower limb reconstructions, or as an interposition graft when more limited graft lengths are required. The cephalic vein shows adequate concordance in caliber and thickness with the arterial pedicles of the flaps studied, in addition to a wide suprafascial trajectory length, rendering it very useful as an interposition graft, for venous transposition, or as a vascular loop.	en_US
dc.description.abstract	La selección adecuada de los vasos receptores, y la realización de anastomosis libres de tensión son fundamentales para el éxito en la transferencia microvascular de colgajos libres. En caso de que los vasos receptores sean inadecuados o estén dañados, es posible que se requiera el empleo de un injerto vascular. Además de tener en cuenta la longitud requerida, la disponibilidad o no de una vena cercana para la realización de una transposición, y la preferencia del cirujano, es necesario obtener el injerto (o realizar el asa vascular) teniendo en cuenta la importancia de la concordancia en el calibre y grosor de los vasos. El objetivo principal de este trabajo es el de analizar microscópicamente las características morfológicas de las venas superficiales de las extremidades para su utilización como injertos de interposición y/o asas vasculares (calibre total del vaso y grosor de la pared), y compararlas con los pedículos arteriales de cuatro colgajos libres frecuentemente empleados en la práctica clínica: anterolateral de muslo (ALT), radial, peroné y latissimus dorsi. Material y método Se realizó un estudio anatómico en 15 especímenes en fresco. En cada uno de ellos se analizaron los trayectos suprafasciales de las venas safena magna, safena menor y cefálica. Además, se obtuvieron un total de 14 muestras vasculares de cada espécimen (5 de la vena safena magna, 2 de la safena menor, 3 de la cefálica, así como de los pedículos arteriales de los colgajos anterolateral de muslo, radial, peroné y latissimus dorsi). Éstas se analizaron microscópicamente, midiendo su grosor de pared y calibre total. Resultados En el estudio anatómico se encontró que las relaciones de grosor de pared y calibre total de todas las muestras de safena magna fueron mayores, de forma estadísticamente significativa (p < 0,05) que las correspondientes a las de la vena safena menor y la vena cefálica, para todos los colgajos estudiados, con la excepción de las obtenidas de la vena marginal medial. Además, al comparar las relaciones de calibre total entre la vena marginal medial con las de la vena safena magna premaleolar, se observaron diferencias estadísticamente significativas (p = 0,000) entre ambas para todos los colgajos estudiados (siendo mayores las relaciones para la segunda, es decir, mayor discrepancia). Por último, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las medidas topográficas y las in situ de las venas safena magna (p = 0,174) y cefálica (p = 0,07), pero sí entre las de la safena menor (p = 0,000). Conclusiones La vena safena magna puede ser considerada de primera elección como vena donante para injerto cuando se precisa una gran longitud. Sin embargo, presenta una mayor discrepancia de calibre y grosor de pared con respecto a las venas safena menor y cefálica para los pedículos arteriales de los colgajos estudiados. La vena marginal medial presenta una menor discrepancia de calibre y grosor, comparada con el resto de segmentos de la vena safena magna, para todos los colgajos estudiados. La vena safena menor presenta unas características anatómicas favorables para su empleo como asa vascular en reconstrucciones de miembros inferiores, o como injerto de interposición cuando se requieren longitudes de injerto más limitadas. La vena cefálica presenta una adecuada concordancia de calibre y grosor con los pedículos arteriales de los colgajos estudiados, además de una amplia longitud de trayecto suprafascial para su utilización como injerto de interposición, transposición venosa o asa vascular.	es_ES
dc.format.extent	181 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	anatomía humana	es_ES
dc.subject	venas superficiales	es_ES
dc.subject	colgajo libre	es_ES
dc.subject	injerto	es_ES
dc.subject	microcirugía	es_ES
dc.title	Estudio de las características anatómicas de las venas superficiales de las extremidades para su utilización como injertos de interposición y asas vasculares en colgajos libres	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS DE LA VIDA	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES