NAGIOS: RODERIC FUNCIONANDO

Alteraciones hepáticas en la infección por covid-19 y sus implicaciones clínicas y pronósticas: estudio retrospectivo

Repositori DSpace/Manakin

IMPORTANT: Aquest repositori està en una versió antiga des del 3/12/2023. La nova instal.lació está en https://roderic.uv.es/

Alteraciones hepáticas en la infección por covid-19 y sus implicaciones clínicas y pronósticas: estudio retrospectivo

dc.contributor.advisor	Diago Madrid, Moisés
dc.contributor.advisor	Benlloch Pérez, Salvador
dc.contributor.author	Alventosa Mateu, Carlos
dc.contributor.other	Departament de Medicina	es_ES
dc.date.accessioned	2023-01-26T11:23:30Z
dc.date.available	2023-01-27T05:45:05Z
dc.date.issued	2022	es_ES
dc.date.submitted	06-02-2023	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/10550/85140
dc.description.abstract	INTRODUCCIÓN: La alteración de la bioquímica hepática (ABH) en pacientes con afectación clínica respiratoria por COVID-19 es frecuente y se ha relacionado con la aparición de eventos clínicos desfavorables. Nuestro objetivo principal es determinar si ABH es un factor pronóstico negativo independiente en estos pacientes. PACIENTES Y MÉTODOS: Determinamos la capacidad pronóstica de ABH mediante tres cohortes retrospectivas de adultos con COVID-19. Las dos primeras fueron pacientes de los primeros 12 meses de pandemia (antes de la vacunación masiva): una unicéntrica de pacientes sin hepatopatía y otra multicéntrica con hepatopatía previa. La tercera fue unicéntrica con pacientes vacunados para SARS-CoV-2. En la primera cohorte valoramos la asociación entre ABH y hospitalización por COVID-19. Posteriormente, en hospitalizados, analizamos la asociación de ABH con afectación clínica respiratoria moderada (neumonía) o grave (insuficiencia respiratoria), agravamiento clínico respiratorio, necesidad de UCI, estancia hospitalaria y muerte. La enfermedad por hígado graso no alcohólica (EHGNA) se valoró independientemente con índices previos al ingreso. Posteriormente comparamos los resultados de las tres cohortes para valorar el impacto de la hepatopatía previa y la vacunación (los resultados de la tercera cohorte aparecen como adenda). Finalmente, realizamos una encuesta a facultativos que atendían pacientes COVID-19 para determinar el grado de búsqueda de ABH. El análisis estadístico empleó regresión logística, t-test y riesgo de mortalidad simples y ajustados a EHGNA y variables sociodemográficas y comorbilidades del paciente. RESULTADOS: En pacientes ambulatorios la hospitalización fue mayor en presencia de ABH (OR 7,49, p<0,001). En los hospitalizados de la primera cohorte (n=2075) la prevalencia de ABH fue del 75,8% y se asoció con afectación clínica moderada (OR 5,96, p˂0.001) y grave (OR 10,8, p˂0,001), agravamiento (OR 2,60, p˂0,001), estancia hospitalaria (B 3,89, p˂0,001) y UCI (OR 12,7, p˂0,001), pero no con mortalidad (HR 0,96, p 0,834). La EHGNA no mostró impacto negativo y el sexo femenino fue factor de buen pronóstico. No apreciamos diferencias entre esta cohorte y la de pacientes con hepatopatía (n=71), en la que el 64,8% eran cirróticos (80,4% Child-Pugh A). En los vacunados (n=228) ABH se asoció con afectación clínica moderada/grave (OR 8,13, p<0,001), agravamiento (OR 6,92, p<0,001), UCI (OR 20,0, p 0,004) y estancia (B 4,3, p<0,001) pero no con mortalidad (OR 3,14, p 0,078). Los vacunados presentaron menor agravamiento (OR 0,34, p 0,043), estancia (B -3,47, p<0,001) y mortalidad (OR 0,49, p 0,012) que los no vacunados. La tasa de búsqueda de ABH por los facultativos no superó el 60%. CONCLUSIONES: ABH es un factor independiente de peor pronóstico en pacientes ambulatorios y hospitalizados por COVID-19. La hepatopatía y la vacunación no alteran estos resultados. Detectamos baja concienciación del personal sanitario para la búsqueda de ABH.	es_ES
dc.format.extent	289 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	coronavirus	es_ES
dc.subject	covid-19	es_ES
dc.subject	sars-cov-2	es_ES
dc.subject	bioquímica hepática	es_ES
dc.subject	daño hepático	es_ES
dc.subject	pronóstico	es_ES
dc.subject	gravedad	es_ES
dc.subject	enfermedades hepáticas	es_ES
dc.subject	vacunación	es_ES
dc.title	Alteraciones hepáticas en la infección por covid-19 y sus implicaciones clínicas y pronósticas: estudio retrospectivo	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES