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Análisis retrospectivo del tratamiento quirúrgico de la vía aérea superior en la apnea obstructiva del sueño

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Análisis retrospectivo del tratamiento quirúrgico de la vía aérea superior en la apnea obstructiva del sueño

dc.contributor.advisor	Carrasco Llatas, Marina
dc.contributor.advisor	Dalmau Galofre, José
dc.contributor.advisor	Viñoles Vicente, Juan Manuel
dc.contributor.author	Martínez Ruiz de Apodaca, Paula
dc.contributor.other	Departament de Cirurgia	es_ES
dc.date.accessioned	2023-03-28T08:38:24Z
dc.date.available	2023-03-29T04:45:06Z
dc.date.issued	2022	es_ES
dc.date.submitted	31-03-23	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/10550/85946
dc.description.abstract	La cirugía de la vías aérea superior (VAS) es uno de los principales tratamientos del paciente con apnea obstructiva del sueño (AOS). Se presenta una tesis por compendio de publicaciones que recoge cuatro estudios distintos que evalúan los resultados de esta cirugía en sus distintas esferas. Por un lado se comparan las distintas técnicas de faringoplastia utilizadas en el tratamiento del colapso velofaríngeo con el objetivo de conocer cuál es la más exitosa. La faringoplastia de reposición modificada con sutura barbada presenta los mejores resultados, mayor tasa de éxito Sher, mayor reducción relativa del índice de apnea-hipopnea, mayor disminución del índice de desaturación de oxígeno y mejor evolución de los parámetros subjetivos de somnolencia y calidad de vida. Las técnicas de carácter funcional demuestran superioridad frente a las clásicas resectivas. Por otro lado, se investiga la tasa de pacientes que pasan a tener AOS posicional tras ser intervenidos. Esta conversión es otro de los posibles éxitos de la cirugía, ya que mediante la combinación de terapias (cirugía + terapia posicional) los pacientes quedan curados. La tasa de AOS posicional se duplica tras la cirugía y alrededor del 25% queda curado en posición lateral. Adicionalmente se evalúa si los efectos positivos de la cirugía de VAS perduran a largo plazo. Los indicadores de éxito tanto objetivos como subjetivos permanecen estables a lo largo de los sucesivos controles realizados a los 34 y 48 meses tras la intervención. Las técnicas modernas de faringoplastia han demostrado superioridad respecto a las clásicas en términos de estabilidad a largo plazo. Finalmente, se comparan los distintos abordajes terapéuticos en la población pediátrica con AOS para evaluar la superioridad del tratamiento quirúrgico a la vez que se remarca la tasa de AOS residual y por tanto la necesidad de la ya mencionada terapia secuencial o combinación de terapias. En la población pediátrica se hace especial hincapié en la evaluación clínica con múltiples marcadores adaptados al síndrome infantil. Los niños operados obtienen los mejores resultados tanto en términos objetivos como subjetivos. La alternativa médica u observacional no ha demostrado ser igual de efectiva. El resto de terapias como la farmacológica, odontológica o miofuncional no se deben relegar a un segundo plano sino integrarlas como parte de un tratamiento secuencial puesto que la cirugía no consigue curar a todos los pacientes.	es_ES
dc.format.extent	166 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	cirugía	es_ES
dc.subject	apnea obstructiva del sueño	es_ES
dc.subject	faringoplastia	es_ES
dc.subject	vía aérea superior	es_ES
dc.title	Análisis retrospectivo del tratamiento quirúrgico de la vía aérea superior en la apnea obstructiva del sueño	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES