NAGIOS: RODERIC FUNCIONANDO

Caracterización mediante tomografía de coherencia óptica de la capa de fibras nerviosas en el nervio óptico en sujetos pediátricos con gliomas de la vía óptica

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Caracterización mediante tomografía de coherencia óptica de la capa de fibras nerviosas en el nervio óptico en sujetos pediátricos con gliomas de la vía óptica

dc.contributor.advisor	Gené Sampedro, Andrés
dc.contributor.advisor	Bueno Gimeno, Inmaculada
dc.contributor.author	Escutia Puig, Mª Oreto
dc.contributor.other	Departament d'Òptica	es_ES
dc.date.accessioned	2023-06-26T08:27:44Z
dc.date.available	2023-06-27T04:45:06Z
dc.date.issued	2023	es_ES
dc.date.submitted	22-05-2023	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/10550/88541
dc.description.abstract	Optic gliomas are childhood tumors that cause significant morbidity and vision loss. Assessment of disease progression is performed by magnetic resonance imaging, but it is a technique that requires sedation in pediatric patients and radiological results are not always related to clinical progression. OBJECTIVES The main objective of this thesis is to analyze the changes in the thickness of the retinal nerve fiber layer (RNFL) with optical coherence tomography (OCT) in subjects with optic gliomas and to assess the possible relationship between loss of acuity visual (VA) and decreased RNFL thickness measured with OCT in subjects affected by optic gliomas. Second, to compare the visual field involvement of subjects with optic gliomas with a group of normal subjects (control group). Third, to assess whether tests for color, pupillary function, and extraocular motility in subjects with optic gliomas are affected by these tumors. Fourth, to assess whether OCT for RNFL thickness measurement in patients with optic gliomas could be an objective test that relates decreased VA to decreased RNFL thickness. MATERIAL AND METHOD A cross-sectional study was carried out which 98 eyes were evaluated belonging to 26 cases of patients from Hospital La Fe, Valencia, aged 14.70 ± 9.71 years (3-41), who presented gliomas in the optic nerve, in the chiasm or in both locations simultaneously that are part of the study group, and a control group made up of 25 cases of healthy and emmetropic patients randomly extracted from the data of patients from the Hospital de la Ribera, Alcira with an age of 13.71± 7.50 years (4-30), who underwent tests for VA, color, Visual Fields (VF), function pupillary and ocular motility. RESULTS After analyzing the results of the tests performed, a decrease in VA was obtained in patients with gliomas, the decrease being greater in low-contrast tests. There is a loss of nerve fibers when the group that presents the tumor is compared with the group that is free of the disease, finding no significant differences in the central macular thickness. When the results of the study group are compared with the results of the control group, we found a relationship between the loss of VA with high and low contrast sensitivity and the mean thickness of the RNFL, in the lower, upper and nasal quadrants and in the loss of VF. The decrease in VA with low contrast sensitivity was also unrelated to the loss of fibers in the nasal quadrant. In the group that presented the optic nerve tumor, the loss of VA with high contrast sensitivity was related to a decrease in fibers in the mean thickness of the RNFL, in the upper quadrant, and in all VF values. A decrease in VA with low contrast sensitivity was also related to a reduction in RNFL in the mean thickness, in all its quadrants, and in all VF values. If the tumor is located in the chiasm, VA loss with high and low contrast sensitivity is related to a loss of fibers in the mean RNFL thickness, in all quadrants and in all macular parameters, as well as in the VF parameters. When the subjects present the tumor in both the optic nerve and the chiasm, there are no statistically significant results between the loss of VA with high and low contrast sensitivity and the parameters measured with OCT, although there is a tendency towards significance in the patients’ VF parameters when the measured VA decreases with both high and low contrast sensitivity. CONCLUSIONS We can conclude that OCT is a useful test to control the disease in these patients and that it is related to the loss of VA in these patients. In cases where VA measurement may be difficult, this could be an alternative test, although it also requires experience to perform. In future lines of research, optic nerve pallor could be assessed as a predictive value for VA loss, since retinography is easier to perform than OCT, although it has the drawback of the examiner's objectivity performing the test.	en_US
dc.description.abstract	Los gliomas ópticos son tumores presentes en la infancia que originan una morbilidad significante y una importante pérdida de visión. La evaluación de la progresión de la enfermedad se realiza por resonancia magnética, pero es una técnica que requiere sedación en los pacientes pediátricos y los resultados radiológicos no siempre se relacionan con una progresión clínica. OBJETIVOS El objetivo principal de esta tesis es analizar los cambios en el espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) con la tomografía de coherencia óptica (OCT) en sujetos que presenten gliomas ópticos y valorar la posible relación entre la pérdida de agudeza visual (AV) y la disminución del espesor de la CFNR medida con OCT en sujetos afectados de gliomas ópticos. En segundo lugar, comparar la afectación del campo visual de los sujetos que presenten gliomas ópticos con un grupo de sujetos normales (grupo control). En tercer lugar, evaluar si las pruebas de color, función pupilar y motilidad extraocular en sujetos con gliomas ópticos se ven afectadas por estos tumores. En cuarto lugar, evaluar si la OCT para la medida del espesor de la CFNR en pacientes con gliomas ópticos podría ser una prueba objetiva que relacione la disminución de la AV con una disminución en el espesor de la CFNR. MATERIAL Y MÉTODO Se realizó un estudio transversal en el que se evaluaron 98 ojos pertenecientes a 26 casos de pacientes del Hospital La Fe, de Valencia con edad de 14.70±9.71 años (3-41), que presentaban gliomas en el nervio óptico, en el quiasma o en ambas localizaciones simultáneamente que forman parte del grupo estudio, y un grupo control formado por 25 casos de pacientes sanos y emétropes extraídos aleatoriamente de los datos de pacientes del Hospital de la Ribera, de Alcira con edad de 13.71±7.50 años (4-30), a los que se les realizaron las pruebas de OCT, AV, color, CV, función pupilar y motilidad ocular. Se descartó un ojo por evisceración y tres por no presentar glioma en la vía óptica a evaluar. RESULTADOS Tras el análisis de los resultados de las pruebas realizadas se obtuvo una disminución de la AV en pacientes que presentan gliomas, siendo mayor la disminución en los test de bajo contraste. Existe una pérdida de fibras nerviosas cuando se compara el grupo que presenta el tumor con el grupo que está libre de la enfermedad, no encontrándose diferencias significativas en el espesor macular central. Cuando se comparan los resultados del grupo estudio con los resultados del grupo control, encontramos una relación entre la pérdida de AV con alta y baja sensibilidad al contraste y el espesor medio de la CFNR, en los cuadrantes inferior, superior y nasal, y en el CV. La disminución de la AV con baja sensibilidad al contraste tampoco tuvo relación con la pérdida de fibras en el cuadrante nasal. En el grupo que presenta el tumor en el nervio óptico se relacionó la pérdida de AV con alta sensibilidad al contraste con una disminución de fibras en el espesor medio de la CFNR, en el cuadrante superior y en todos los valores de CV. También se relacionó una disminución de la AV con baja sensibilidad al contraste con una reducción de la CFNR en el espesor medio, en todos sus cuadrantes y en todos los valores de CV. Si el tumor está localizado en el quiasma, se relaciona la pérdida de AV con alta y baja sensibilidad al contraste con una pérdida de fibras en el espesor medio de la CFNR, en todos los cuadrantes y en todos los parámetros maculares, así como en los parámetros del CV. Cuando los sujetos presentan el tumor tanto en el nervio óptico como en el quiasma, no se encuentran resultados estadísticamente significativos entre la pérdida de AV con alta y baja sensibilidad al contraste y los parámetros medidos con OCT, aunque existe una tendencia a la significancia en los parámetros de CV cuando disminuye la AV medida tanto con alta como con baja sensibilidad al contraste. CONCLUSIONES Podemos concluir que la OCT es una prueba útil en el control de la enfermedad de estos pacientes y que está relacionada con la pérdida de AV de estos, aunque depende de la localización del tumor. En los casos en que la medida de AV puede resultar difícil, esta podría ser una prueba alternativa, aunque también requiere de experiencia en su realización. En líneas futuras de investigación, se podría valorar la palidez del nervio óptico como valor predictivo de pérdida de AV ya que la retinografía es más sencilla de realizar que la OCT, aunque presenta el inconveniente de la objetividad del examinador que realice la prueba.	es_ES
dc.format.extent	318 p	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	glioma	es_ES
dc.subject	optic nerve glioma	es_ES
dc.subject	glioma de la vía óptica	es_ES
dc.subject	neurofibromatosis tipo 1	es_ES
dc.title	Caracterización mediante tomografía de coherencia óptica de la capa de fibras nerviosas en el nervio óptico en sujetos pediátricos con gliomas de la vía óptica	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES
dc.rights.accessRights	open access	es_ES