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Calidad de la farmacoterapia antidiabética en el departamento de salud Valencia Clínico Malvarrosa en 2015-2019 con datos de la vida real

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Calidad de la farmacoterapia antidiabética en el departamento de salud Valencia Clínico Malvarrosa en 2015-2019 con datos de la vida real

dc.contributor.advisor	Cortijo Gimeno, Julio
dc.contributor.advisor	Usó Talamantes, Ruth
dc.contributor.advisor	Trillo-Mata, José Luis
dc.contributor.author	Ruiz Domingo, Pablo
dc.contributor.other	Departament de Farmacologia	es_ES
dc.date.accessioned	2023-07-21T08:19:22Z
dc.date.available	2024-07-21T04:45:12Z
dc.date.issued	2023	es_ES
dc.date.submitted	10-07-2023	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/10550/88739
dc.description.abstract	Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease characterized by a deficiency of insulin or its action, producing, in the absence of treatment, a rise in blood glucose. Diabetes mellitus, especially type 2 (DM2), has become a major Public Health problem. It is a disease with a high prevalence since it constitutes a risk factor for the circulatory system, which is also expected to increase with the increase in life expectancy and population aging. Although the beginning of the pharmacological treatment of diabetes began basically in 1921 with the isolation of an insulin substance, it is in recent years when pharmaceutical research has generated a large number of new molecules with different mechanisms of action, allowing the individualization of the treatments according to the characteristics of the patients. Clinical practice guidelines establish recommendations for the management of the disease. The main objective of the work is: To analyze the quality of antidiabetic therapy in patients with DM2, in the Valencia Clínico - Malvarrosa department of the Valencian Community (CV), according to the adequacy of the redGDPS based on clinical guidelines during the years 2015 - 2019. This is a descriptive observational study carried out with anonymous data, including people over 18 years of both sexes, registered in the population information system of the CV, with an assigned doctor, belonging to the study department, who have a coded diagnosis. of DM2. When all the patients were collected, it was not necessary to calculate the sample. Some of the conclusions obtained were the following: During the period studied, the known prevalence of DM2 increased from 9.2% to 10.3%, and there is still an unidentified population if we look at the studies in our field. The mortality found in our population is approximately double that found in the general Spanish population. Initially, 15% of the patients were treated without drugs, with women taking longer to start treatment. Metformin has been the most chosen as initial treatment, with an upward trend (in monotherapy or combination) going from 80.94% to 88.10% of patients, even in moderate renal failure, heart failure, age >75 years or obesity. In combination, it predominates firstly together with an iDPP4 and secondly with an iSTGL2. Treatments with non-insulin antidiabetics or initial biguanides for DM2 decreased from 12.2% to 7% of patients. The most widely used were iDPP4 followed by iGLT2. Insulinization without other antidiabetics is started mostly with long-acting insulin (52%-83%), especially with glargine. The mean for treatment modification was only 1.7 months, unrelated to the age of the patients. Add-on drugs to metformin were the latest-onset of interest in chronic disease in order iDPP4 > iSGLT2 > arGLP1. The study shows a majority compliance with the recommendations of the Clinical Guidelines collected by the redGDPs in 2020 in diabetic patients in general and with other pathologies or personal conditions in particular.	en_US
dc.description.abstract	La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica caracterizada por un déficit de insulina o de su acción, produciéndose, en ausencia de tratamiento, una elevación de la glucemia. La diabetes mellitus, especialmente del tipo 2 (DM2), se ha convertido en un problema de Salud Pública de primer nivel. Se trata de una enfermedad con una alta prevalencia y a que constituye un factor de riesgo para el sistema circulatorio , que además es previsible que se incremente con el aumento de esperanza de vida y el envejecimiento poblacional. Aunque el inicio del tratamiento farmacológico de la diabetes se inició básicamente en 1921 con el aislamiento de una sustancia insulínica, es en los últimos años cuando la investigación farmacéutica ha generado un gran número de nuevas moléculas con diferente mecanismo de acción, permitiendo la individualización de los tratamientos según las características de los pacientes. Las guías de práctica clínica establecen recomendaciones en el manejo de la enfermedad. El objetivo principal del trabajo es: Analizar la calidad de la terapia antidiabética en los pacientes con DM2, en el departamento Valencia Clínico - Malvarrosa de la Comunidad Valenciana (CV), según adecuación a la redGDPS basada en las guías clínicas durante los años 2015-2019. Se trata de un estudio descriptivo observacional realizado con datos anonimizados, incluyendo las personas mayores de 18 años de ambos sexos, dadas de alta en el sistema de información poblacional de la CV, con médico asignado, pertenecientes al departamento del estudio, que tienen codificado diagnóstico de DM2. Al recogerse la totalidad de los pacientes no ha sido necesario el cálculo muestral. Algunas de las conclusiones obtenidas fueron las siguientes : En el periodo estudiado aumentó la prevalencia conocida de DM2 del 9,2% al 10,3%, existiendo todavía una población no identificada si atendemos a los estudios de nuestro ámbito. La mortalidad encontrada en nuestra población es aproximadamente el doble de la encontrada en la población general española. Inicialmente fueron tratados sin fármacos el 15% de los pacientes, tardando más las mujeres en iniciarlo. La metformina ha sido la más elegida como tratamiento de inicio, con tendencia al alza, (en monoterapia o combinación) pasando del 80,94% al 88,10% de los pacientes, incluso en insuficiencia renal moderada, insuficiencia cardiaca, edad >75 años u obesidad. En combinación, predomina en primer lugar junto con un iDPP4 y en segundo lugar con un iSTGL2. Los tratamientos con antidiabéticos no insulínicos ni biguanidas iniciales de la DM2 disminuyeron del 12,2% al 7% de los pacientes, los más empleados han sido la iDPP4 seguidos por los iGLT2. El inicio de la insulinización sin otros antidiabéticos, se realiza mayoritariamente con insulina de acción prolongada (52%-83%) especialmente con glargina. La media para la modificación del tratamiento fue de solo 1,7 meses, sin relación con la edad de los pacientes. Los fármacos que se añadieron a la metformina fueron los de última aparición de interés en las enfermedades crónicas en orden iDPP4> iSGLT2> arGLP1. El estudio muestra un cumplimiento mayoritario de las recomendaciones de las Guías clínicas recogidas por la redGDPs en 2020 en los pacientes diabéticos en general y con otras patologías o condiciones personales en particular.	es_ES
dc.format.extent	229 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	farmacoterapia	es_ES
dc.subject	diabetes	es_ES
dc.subject	tratamiento	es_ES
dc.title	Calidad de la farmacoterapia antidiabética en el departamento de salud Valencia Clínico Malvarrosa en 2015-2019 con datos de la vida real	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO: Ciencia Médicas	es_ES
dc.embargo.terms	1 year	es_ES
dc.rights.accessRights	embargoed access	es_ES